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测颅压的方法?

2023-02-23 19:46:2339健康网

颅内压的检测包括腰椎蛛网膜下腔压力测量、脑室压力测量、光纤颅内压监测、硬膜外压力测量等。

1、腰椎蛛网膜下腔测压:即腰椎穿刺,患者侧卧在硬床上,背部垂直于床面,头向前屈,双手紧贴膝盖,紧贴腹部,使躯干尽量弯曲成弓形,背部尽量隆起,以加宽椎间隙,便于进穿刺,穿刺成功后,脑脊液可以通过穿刺针流出,脑脊液在测压管内上升到一定高度后不会上升。此时的数值为初始压力,一定量的脑脊液释放后,再次测得的压力为最终压力。正常人的颅内压是80-180mmHg。如果怀疑颅内压增高,应先做眼底检查。如果有明显的视乳头水肿或脑疝先兆,则禁忌腰椎穿刺。2、脑内压力测量:是通过患者颅骨的脑脊液压力的测量。该方法准确,堪称颅内压监测的金标准,也是临床上广泛使用的测量方法。3、光纤颅内压监测:在患者颅骨钻孔后,将检测仪器的传感探头水平插入2cm,置于硬脑膜外进行检测。这种方法可以连续监测,病人活动对压力的影响小。4、硬膜外压力测量:压力传感器置于患者硬膜外腔外进行测试,应避免压力贴面过紧或过松,导致传感器读数不准确。这种方法感染率小,可以长期使用。

在测量颅内压时,患者应注意紧张、咳嗽、中心静脉压升高等因素,这些因素可能导致检查出错。常见的颅内压降低疾病主要是脑脊液漏和营养不良,而颅内压增高的原因很多,可能是脑积水、肿瘤、脑血管疾病引起颅内占位和感染,导致脑脊液循环障碍。

周志可副主任医师 中国医科大学附属第一医院    神经内科

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