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低颅内压头痛的治疗?

2023-02-23 19:30:0939健康网

低颅压性头痛的治疗方法包括一般治疗、病因治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。

一、一般治疗:大多数低颅压性头痛是自限性的,可以采取以下措施来改善症状,即平躺在枕头上或平躺在床上,头低脚高,每天饮用5000毫升以上的水,穿紧身裤和腹带,并给予适量的镇痛剂。二、病因治疗:病因明确的低颅压性头痛需要根据病因进行治疗,如控制感染、纠正脱水、纠正糖尿病酮症酸中毒等。对于手术或创伤后脑脊液渗漏的患者,瘘管修复是可行的。三、药物治疗:1、苯甲酸钠咖啡因:咖啡因可以阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加脑脊液压力,缓解头痛。苯甲酸咖啡因可以皮下注射或肌肉注射来缓解低颅压头痛。2、生理盐水:对于低颅压性头痛患者,可静脉加入大量生理盐水以缓解头痛。3、糖皮质激素:如地塞米松加生理盐水静脉注射3-7天。四、手术治疗:当所有非手术治疗无效时,应考虑手术治疗。脑脊液憩室可用动脉瘤夹缝合或结扎。硬脑膜撕裂可直接缝合或用肌垫和血纤维蛋白封闭剂放置。脑脊液漏修补后硬膜下血肿可以缓解,少数患者需要直接清除血肿。五、其他治疗:硬膜外压血疗法:用自体血缓慢注入腰、胸段硬膜外间隙,血液从注射点向上、向下扩张多个椎间隙,可压迫硬膜囊,阻断脑脊液漏出口,迅速缓解头痛。适用于腰椎穿刺后头痛和自发性低颅压头痛。低颅压性头痛也可以见于由于脱水导致的,建议及时的纠正脱水,同时要补充血容量,有利于脑脊液的循环,必要的时候可以给病人口服止疼的对症药物。

周志可副主任医师 中国医科大学附属第一医院    神经内科

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