大拇指无力疼痛和虚弱通常被认为是由拇指狭窄的腱鞘炎引起的,也就是说,有长期的手工活动和慢性劳损,可能导致无菌性炎症。
可以尽可能限制手动活动,以避免过度紧张,可以在局部使用牙套或在外部使用一些药物来改善疼痛症状。如果进行1到2个月的保守治疗,仍然没有好转,留下不同程度的拇指手指运动受限。可能需要外科治疗。通过微创手术,可以打开肌腱的腱鞘。防止局部僵硬和粘连,使手指疼痛、运动受限和虚弱也会得到显著改善。首先要考虑可能是颈椎病、颈椎骨质增生、韧带钙化、腰椎间盘突出、中央管脊髓或神经根受压等,导致相关的神经受压症状。在这种情况下,建议进行颈椎前、侧位片和颈椎MRI检查,以确定是否有腰椎间盘突出和神经根受压的症状。一般来说,建议改善生活方式,翻转主硬板床的轴线,看看相关症状是否得到缓解。如果没有缓解,应考虑更多的手术治疗。外科治疗的目的是减轻神经压迫,为神经恢复创造了可能性。
第二个方面是长期艰苦的体力劳动和过度运动引起的肌筋膜炎。在这种情况下,建议改善生活方式并进行热敷,以查看相关症状是否得到缓解。如有必要,可给予非甾体抗炎药,症状性抗炎镇痛治疗。狭窄性腱鞘炎应使用热敷、理疗和口服非甾体抗炎药来缓解拇指腱鞘炎。保守治疗三个月无效时,可采用手术治疗或封闭治疗。
狭窄性腱鞘炎在工作过程中应注意作息结合,对受累部位采取适当的防护措施,避免反复刺激受累部位,天气转凉时注意保暖。