小便时尿道刺痛还有血？

排尿时会出现尿道刺激和血尿。常见的原因是急性尿道炎和一些特殊的尿道炎，如尿道结核。

急性尿道炎的常见原因是淋球菌或支原体、衣原体感染。淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，有时大肠杆菌、分枝杆菌等也可能导致急性尿道炎的发生。确诊后，患者需进行药物治疗和取石治疗，同时加强日常护理。

1、急性损伤：当局部明显受伤，如外伤或外力打击，导致内尿道损伤时，排便时刺激尿液可能导致尿道刺激，排尿时出血。此时，患者应口服阿莫西林等抗感染药物，以防止感染。当尿道刺激症状严重时，可用止痛药改善症状，如美洛昔康、双氯芬酸钠等。

2、急性尿道炎：不注意局部清洁、不良性接触等因素可能在尿道内滋生病原菌，引起尿道炎。此时，炎症物质可能会刺激尿道局部黏膜，从而导致尿道刺激和排尿时出血。诊断后，患者可根据具体病原菌选择合适的药物进行治疗。对于淋菌性细菌性炎症，可选用阿莫西林、红霉素、大观霉素等药物进行治疗。非淋菌性尿道炎可选用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物治疗。

尿道结石：通常继发于膀胱结石。在体位改变或排尿过程中，结石的移动可能会对尿道黏膜造成损伤和刺激，从而在排尿过程中引起尿道刺激和血尿。疼痛症状相对严重，也可能伴有排尿困难和尿频。对于小的尿道结石，患者可口服尿石通、排石颗粒等药物促进排泄。当结石直径较大且不能自行排出时，患者应考虑手术取石，如体外冲击波碎石术、膀胱镜碎石术、尿道切开术等。