大多数睡眠癫痫可以通过药物控制,临床上,有一种癫痫与睡眠密切相关,即睡眠相关多动性癫痫。
这种癫痫经常发生在睡眠中,并且经常发生,甚至在夜间反复发生。每次发作的症状都比较僵硬,如画圆圈、身体摇晃等,持续约2分钟。大多数可以自行缓解,但癫痫发作的次数更频繁,这种与睡眠相关的多动性癫痫对药物有很好的反应。口服卡马西平和乐施会可以控制大多数癫痫发作,即使没有大剂量,也可以取得令人满意的效果。如果这种癫痫合并脑结构或脑功能异常,且药物效果不好,可以考虑手术治疗。睡眠癫痫有治愈的机会,只在睡眠中发作,这被称为睡眠癫痫。经过积极和定期的抗癫痫药物治疗,大约50%的睡眠癫痫是可以治愈的。
在选择抗癫痫药物之前,应该改进脑磁共振成像和24小时动态脑电图检查。根据脑磁共振成像和动态脑电图结果选择合适的抗癫痫药物,在服药期间,应该定期去癫痫诊所。测定抗癫痫药血药浓度,评价抗癫痫药的疗效。还应改善肝肾功能、血常规,以评估抗癫痫药物的安全性,在用药过程中不应调整抗癫痫药物。抗癫痫药物只能控制疾病,一般来说,在停药后仍可能反复发作。如果使用药物治疗,需要在医生的指导下长期定期使用。不建议随意停药,因为停药后可能导致神经元放电,很快反弹,病情会逐渐恶化。
在保守治疗无效的情况下,在癫痫位置明确的前提下,可以采用手术治疗。手术越早,后期的恢复效果越好。
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