肠癌的腹痛可以是持续性疼痛也可以是阵发性的。
肠癌以多种方式引起腹痛,会引起疼痛,因为肿瘤本身会刺激肠周围的神经。同时,由于肿瘤阻塞了肠腔,也会导致阻塞和疼痛。此外,腹腔种植和结肠癌的肝、肺转移也会导致相应的疼痛。这通常是多因素综合作用的结果,因此结肠癌疼痛的性质往往是不固定的。如果疼痛是由肿瘤刺激肠周神经引起的,通常表现为闷热或隐痛,可以是持续性或阵发性的。如果梗阻是由肿瘤阻塞肠腔引起的,通常表现为持续性并伴有阵发性加重。如果有盆腔种植或肝转移,疼痛程度往往更严重,大多数会表现为持续状态,夜间会加重。
根治性切除和区域淋巴结清扫常用于一二三期患者,根据肿瘤的部位确定根治性切除的范围和手术方法。四期患者出现肠梗阻和严重肠出血时,暂时不进行根治性手术,可进行姑息性切除,以缓解症状,提高患者的生活质量。直肠癌的根治性治疗以手术为基础,直肠手术比结肠手术更困难。常用的手术方法有,经肛门切除术、全直肠系膜切除术、低位前切除术和经腹肛门括约肌腹会阴切除术。对于二期和三期直肠癌,建议术前进行放疗和化疗,以缩小肿瘤大小和局部肿瘤分期,然后进行根治性手术。
目前,手术与放疗的综合治疗,包括术前放疗、术中放疗和术后放疗,有其自身的特点。姑息性放射治疗应适用于晚期结直肠癌、局部肿瘤浸润和手术禁忌症患者,以减轻症状和疼痛。