脑梗死药物治疗和手术治疗效果较好。
1、药物治疗:在发病后3~6小时内,及时使用溶栓药物促进溶栓,可以尽快改善脑梗死症状,减少后遗症的发生,达到良好的预后。如果发病后6小时以上不能使用溶栓药物,可使用除颤器药物控制脑梗死的进一步发展,适当溶解血栓,也有利于病情的缓解。脑梗死严重时,常伴有脑水肿和颅内压升高,此时,一些利尿剂脱水剂可以用来缓解脑水肿,降低颅内压,改善脑代谢,增加脑血容量,有效缓解疾病。在及时选择溶栓和除颤器药物控制病情后,需要终身使用抗血小板凝聚药物,以防止脑梗死复发。2、手术治疗:对于大脑半球大面积脑梗死,可行开颅减压和部分脑组织切除术。对于大面积小脑梗死,尤其是那些影响脑干功能或导致脑脊液循环障碍的梗死,后颅窝开颅或直接切除部分梗死小脑是可行的,以减轻脑干压迫。脑积水或有脑积水风险的患者应进行脑室引流。颈动脉狭窄超过50%的患者可考虑行颈动脉内膜切除术。
脑梗死是由脑供血障碍引起的脑缺血缺氧所致。临床类型包括脑血栓形成和脑栓塞。常见的临床表现有病灶对侧偏瘫、偏瘫、偏盲、失认、眩晕、局限性癫痫、不同程度的意识障碍等。日常护理应注意以下事项:密切观察意识和生命体征的变化,如有意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸障碍等症状,应立即通知医生治疗。保证营养和水分供应,保持水电解质平衡,给予低盐、低脂、高蛋白、清淡饮食。暂时禁止昏迷者进食,48小时后给予鼻饲流质饮食。