透析患者最常见的死亡原因是肾衰竭引起的各种严重并发症。
1、对于心血管疾病,如心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑出血、脑梗死等。应注意控制液体量,防止透析期间体重过度增加,控制血压。2、电解质紊乱:由于肾功能衰竭,一些电解质的排泄减少。最常见的高钾血症可导致心律失常和心脏骤停,导致猝死。平时要限制钾的摄入,避免吃高钾食物。3、代谢性酸中毒:肾功能衰竭导致酸性物质排泄减少,严重者可导致死亡。4、出血:透析患者凝血功能差,严重出血时使用抗凝剂可导致死亡。
心肌梗死的治疗方针是减少心肌耗氧量,降低血脂,增加冠脉血流量,改善左室重构,改善心肌代谢。无并发症者,急性期绝对卧床1-3天,继续吸氧,继续心电图监测,观察心率、血压、呼吸的变化。对于低血压和休克患者,必要时应监测肺毛细血管楔压和静脉压,入院后应尽快建立静脉通道。前三天应缓慢补充液体,注意进出口容积平衡。以静脉注射少量吗啡作为最有效的镇痛剂,也可使用杜冷丁。在外科治疗方面,直接冠状动脉介入治疗。在有急诊PCI条件的医院,如果患者能够在到达医院后90分钟内完成第一次球囊扩张,则所有急性ST段抬高心肌梗死患者在12小时内均应接受直接PCI。
脑出血患者可根据出血量和部位选择保守治疗或手术治疗。1、脑血管破裂在医学上称为脑出血,血管破裂后血液进入脑组织引起的疾病。2、出血少的患者以保守治疗为主,可以用药。如果出血量大于30ml或40ml,可能需要手术。3、脑出血患者不仅可以治疗脑出血,因为患者可能会留下严重或明显的后遗症,如偏瘫,需要长期的康复治疗。