γ-谷氨酰转肽酶偏高一般可能是由于急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性和转移性肝癌等原因引起。具体原因如下:
1、急性病毒性肝炎,坏死区邻近肝细胞γ-谷氨酰转肽酶偏高。积极给予保肝治疗,如有黄疸,给予抗黄疸、利胆治疗,以及支持治疗。应定期复查肝功能、甲胎蛋白、腹部超声或CT及凝血功能指标,观察治疗效果。
2、对于慢性活动性肝炎,γ-谷氨酰转肽酶通常比正常值高一到两倍。如果长时间增加,可能有肝坏死的趋势。可补充适当的维生素,如临床常用的维生素C补充物,用于支持治疗。活动性肝炎可以用药物治疗,常用的药物包括六味五灵片和18-a甘草酸二铵甘利欣,都是保肝降酶疗法,可以降低转氨酶,减轻肝脏炎症。此外重要的是抗病毒治疗,高效、低耐药性的口服抗病毒药物,如恩替卡韦等。
3、在原发性和转移性肝癌患者中,γ-谷氨酰转肽酶中度或高度升高,比正常值高出数倍甚至几十倍,而相关系统的大多数肿瘤均正常。如果病灶有限,手术是可以切除的主要方法。如病变为多发性且不能手术切除,可采用介入治疗、射频、中药等治疗方法。转移性肝癌多见于晚期肺癌,可能有肝转移和结直肠癌肝转移。如果可以手术切除,建议进行手术治疗,这样可以延长患者的生存时间。相关建议包括全身化疗,如果化疗后患者病情好转,可以重新评估病情。
γ-谷氨酰转肽酶偏高的患者应注意休息,然后调整饮食,并注意消化道的隔离。一般应该吃高质量的蛋白质、高蛋白和高维生素的饮食,如果有肝性脑病,应该限制蛋白质的摄入。
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