甲状腺危象也称甲亢危象,首选的药物是丙基硫氧嘧啶。
甲亢危象通常发生在严重甲亢患者中,这些患者没有得到治疗或没有得到充分治疗。其原因与大量甲状腺激素进入循环有关。大多数甲亢危象患者在发病前都是由应激刺激引起的,如严重感染、环境刺激、手术创伤、急性心肌梗死、甲状腺手术压迫等。1、大剂量抗甲状腺药物:丙基硫氧嘧啶是口服或胃管注射的首选药物,其机制是抑制甲状腺激素的合成和外周组织中T4向T3的转化。2、碘剂:常用的复方碘溶液、碘化钾饱和溶液、碘磷酸盐和碘伏酸,其作用机制是抑制甲状腺激素的释放。也可在24小时内静脉注射碘化钠溶液。对于碘过敏者,碳酸锂可以口服。3、 β受体阻滞剂:普萘洛尔是常用的。其机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用,抑制外周组织中T4向T3的转化。4、糖皮质激素:糖皮质激素可以抑制周围组织对甲状腺激素的反应,从而抑制T4转化为T3。因此,糖皮质激素可以改善甲亢危象患者的病情。氢化可的松或地塞米松常用静脉注射。5、利血平和胍:可以消耗组织中的儿茶酚胺,大剂量可以减少甲亢的临床表现。
甲亢危象患者应卧床休息,保持周围环境安静,减少噪音和强光刺激,尽量为患者创造良好的睡眠环境。室内应保持适当的温度和湿度,室内温度应控制在18~20℃。高热出汗的患者可穿宽松的棉衣。出汗后,可以及时清洗和更换衣服、裤子和被褥,以保持皮肤清洁和干燥。