在心肌梗死发作时，最典型且最早出现的症状是胸骨后或心前区的压榨性疼痛。这种不适感可能突然发生，常伴随胸闷和压迫感，有时会被误认为消化不良。疼痛可能向左肩、背部或下颌放射，持续时间较长且不易缓解，这是心肌缺血导致组织损伤的直接信号。
疼痛的性质多为紧缩或沉重感，患者常描述为“像有石头压在胸口”。部分人会出现濒死感，伴随面色苍白、出冷汗和呼吸困难。这种症状源于冠状动脉急性阻塞，造成心肌持续缺氧，若不及时干预可能迅速恶化。
除典型胸痛外，部分患者会表现为上腹痛、恶心呕吐等消化道症状，易与胃病混淆。特别是老年人或糖尿病患者，疼痛感可能不明显，而以气促、晕厥为首发表现。因此对于高危人群，突发的不明原因不适需高度警惕。
早期识别这些信号至关重要。从症状出现到心肌开始不可逆损伤通常很短，医疗干预的黄金窗口非常有限。任何疑似心肌梗死的胸痛都应立即就医，通过心电图和血液检查明确诊断，争取在最短时间内恢复血流，挽救受损心肌。
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