20个月宝宝拉肚子呕吐,可能是喂养不当、腹部受凉、急性胃肠炎等导致的。1、喂养不当如果宝宝近期吃太多油腻、辛辣、刺激性的食物,可能会导致胃肠道功能紊乱,从而出现拉肚子、呕吐等症状。建议家长注意宝宝饮食,以清淡易消化的食物为主,少量多餐,同时要注意腹部保暖。必要时可遵医嘱口服枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散等药物缓解症状。2、腹部受凉如果天气寒凉,家长没有注意给宝宝保暖,可能会导致腹部受凉,从而引起胃肠道痉挛,出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。家长要注意给宝宝保暖,可以用热水袋或者热毛巾热敷腹部。必要时可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道菌群,缓解症状。3、急性胃肠炎如果宝宝吃了不卫生的食物,可能会导致胃肠道黏膜出现急性炎症,从而导致胃肠道蠕动亢进,引起腹痛、腹泻、呕吐等症状。家长可在医生指导下给宝宝口服蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。如果症状不能缓解,建议及时就医,以免延误病情。除此之外,还可能是肠套叠等引起,建议及时就医治疗,以免延误病情。