月经前四天同房出血可能是排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的,需要根据不同的原因进行治疗。1、排卵期出血月经前四天通常处于排卵期,体内激素水平会发生变化,可能会导致子宫内膜脱落,出现同房出血的情况。这是正常的生理现象,一般不需要进行特殊的治疗。2、宫颈炎如果患者宫颈部位受到病原体感染,可能会诱发宫颈炎,同房时可能会对宫颈造成一定的刺激,从而出现同房出血、阴道分泌物增多等症状。可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物来治疗。3、子宫内膜炎如果患者子宫内膜受到细菌感染,可能会引起子宫内膜炎,同房时可能会对子宫内膜造成一定的刺激,从而出现同房出血、下腹部疼痛等症状。可以遵医嘱服用盐酸多西环素片、阿奇霉素胶囊等药物来治疗。除此之外,也可能是子宫肌瘤、宫颈息肉等原因引起的,建议及时就医治疗,避免症状加重。