25岁女子产检发现卵巢瘤，通过手术成功切除

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：25岁的女性，患者3月前因产检发现卵巢左侧卵巢肿物，偶有左侧腹痛，怀孕后胎停，排胎后返外院复查B超示左侧卵巢类圆形液实性肿块。现患者偶有左侧腹痛，无阴道流血，无胸闷气促，无尿频尿急，于是来到我院就诊。结合患者临床表现以及相关实验室检查，最终诊断为左侧卵巢良性肿瘤，随后给予手术治疗配合药物治疗。经过规范治疗，患者病灶被成功切除，恢复良好。

【基本信息】女，25岁

【疾病类型】卵巢瘤

【就诊医院】广州市妇女儿童医疗中心

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】手术治疗（全麻下行腹腔镜左侧卵巢囊肿切除术+左侧输卵管副伞切除+肠粘连松解术）+静脉药物治疗（奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠、复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液、氨甲环酸注射液）+外用药物治疗（碘伏消毒液）

【治疗周期】住院治疗5天，2周后门诊复查，一年后复查LCT及HPV

【治疗效果】病灶被成功切除，患者恢复良好

一、初次面诊

2022年11月6日，天气偏凉，来了一位年轻的女性患者，患者自述平素无明显不适，已经结婚怀孕，3月前因产检发现卵巢左侧卵巢肿物，大小约3*4cm，考虑为畸胎瘤。偶有左侧腹痛，为隐痛，无异常无大小便改变，无腹胀。后胎停，排胎后返院复查，2022年10月23日外院B超示左侧卵巢类圆形液实性肿块，大小40*36*26mm，考虑为畸胎瘤可能，CA-125、HE4正常。现患者偶有左侧腹痛，外阴瘙痒难忍，无阴道流血，无胸闷气促，无尿频尿急。患者恐发生恶变，手术愿望强烈，遂来我院妇科门诊就诊，要求住院手术治疗。门诊拟“畸胎瘤”收住院，并进行下一步治疗。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、术前四项、心电图、胸片等检查未见明显异常。TCT提示少量非典型鳞状细胞，HPV (-)。经阴道超声(彩超)：经阴道子宫后位，切面大小为47X47X35mm，宫肌回声欠均匀，宫内膜厚5mm。右侧卵巢大小：18X9mm，回声正常。子宫左旁见一混合回声包块，切面大小约为40X33X37mm，边界清，内液性暗区内见细小分隔，其旁可见部分卵巢回声。CDFI：上述包块周边探及半环状血流信号。另于左侧附件区见一高回声为主的混合回声团，大小约39X34X25mm，边界清，回声不均，CDFI：内部及周边未见明显血流信号。检查结论：子宫大小正常、畸胎瘤、黄体囊肿。根据结果来进行手术评估，相关检查结果未见明显异常，无手术禁忌，因患者尚年轻，有生育要求，故结合患者及家属意见，给予全麻下行腹腔镜左侧卵巢囊肿切除术+左侧输卵管副伞切除+肠粘连松解术，术后病理结果:左侧卵巢良性肿瘤。术后给予心电监护、吸氧、持续导尿（24小时后拔除），并予以奥硝唑注射液、注射用头孢曲松钠静滴预防感染，复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液补液，临时应用氨甲环酸注射液静滴，预防术后出血，并用碘伏消毒液刀口换药。

三、治疗效果

这位女性患者手术过程顺利，自觉外阴瘙痒明显减轻，下腹胀痛症状也有改善，复查血常规白细胞及超敏C反应蛋白数值均降至正常，说明治疗有效。术后病理结果符合卵巢囊肿的诊断。现患者一般情况可，少许阴道流血，无头晕头痛，无发热寒战，无腹痛腹胀等不适。查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无压痛，腹部伤口恢复可，敷料干洁，伤口无红肿渗液。在住院5天后，患者感觉身体恢复良好，并要求出院，出院时饮食睡眠，精神状态可，嘱其按时复查。

四、注意事项

这位患者疾病好转，身体慢慢在康复，我们都为她感到高兴。嘱咐患者出院后注意建议术后全休30天，注意休息，加强营养，禁活血食物药物2周，宜高蛋白营养饮食，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等，平时还要多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证营养均衡，保持大便通畅，避免进食辛辣刺激、寒凉和活血的食物。术后身体抵抗力和免疫力下降，要注意个人卫生，护理腹部伤口，避免伤口发生感染，每晚用温开水清洗外阴。出院继续口服药物带药蛋白琥珀酸铁口服溶液、铝碳酸镁咀嚼片。禁盆浴及性生活1个月。2周后妇科门诊随访，不适随诊。一年后复查LCT及HPV。

五、个人感悟

卵巢瘤在妇科临床上是一种常见病、多发病，瘤很小的时候患者没有不适症状，所以不能及时发现，多数是在体检时发现，所以要定期体检。比较大的卵巢瘤会导致患者出现不适症状，比如影响月经，导致月经不调，备孕女性可能出现不孕。卵巢瘤治疗分为保守治疗和手术治疗，像本例患者这样的，以手术治疗为主，患者术后的病理是良性的，并且随诊复查也没有复发倾向，所以患者预后良好。就这个患者，我们来科普一下卵巢瘤相关的知识。卵巢瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的一种良性肿瘤。临床上可能会有腹腔积液，腹痛，月经障碍等等症状。也有一部分患者没有任何症状，只是在检查的时候发现的。而在治疗上，卵巢瘤主要是以手术治疗为主。为了预防卵巢瘤的发生，建议养成良好的生活习惯，少吃油腻、刺激的食物，同时保证充足的睡眠，适当锻炼身体。如果出现跟上述患者类似的症状，还需及时就诊，以便及时治疗。