肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍怎么治疗

2023-04-24 11:09:50455人阅读

张保华 主任医师

首都医科大学附属北京安定医院 - 精神心理科

肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍一般采取药物治疗、手术治疗等。

1.药物治疗:与肾上腺皮质机能亢进相关的精神障碍可用抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药治疗。与肾上腺功能不全有关的精神障碍,可使用抗焦虑药或抗抑郁药,慎用抗精神病药,或可以使用肾上腺皮质类固醇代替。对精神障碍和躯体疾病有效,但过度使用激素容易引起激素性精神障碍,应防止过度使用。2、手术治疗:部分患者可通过手术治疗缓解症状。

建议患者在日常生活中注意清淡饮食,保持环境安静,避免噪音,减少刺激。

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肾上腺皮质激素类药物是什么
肾上腺皮质激素类药物是一类糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。临床上常用的肾上腺皮质激素类药物有地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松等。1、地塞米松地塞米松为临床常用的糖皮质激素类药物之一,具有较强的抗炎、抗过敏作用,也具有免疫抑制的效果。可以用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管神经性水肿等。2、泼尼松泼尼松属于水钠潴留药,可用于治疗风湿病、结缔组织病、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等炎症性疾病。同时,泼尼松也可用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、硬皮病等。3、甲泼尼龙甲泼尼龙属于合成糖皮质激素类药物,可以用于治疗风湿病、结缔组织病、系统性红斑狼疮等炎症性疾病,也可以治疗胃溃疡、溃疡性结肠炎等消化系统疾病。4、倍他米松倍他米松属于长效糖皮质激素类药物,适用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病、严重的支气管哮喘等。5、丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松为局部用糖皮质激素类药物,适用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如季节性接触性皮炎、局部神经性皮炎等。需要注意的是,并非所有人群都适宜使用肾上腺皮质激素类药物,孕妇及哺乳期妇女禁用,以免引起早产、流产等情况,同时高血压、糖尿病、骨质疏松症患者慎用。另外,建议患者严格在医生指导下使用该类药物,以免由于用药不当而引起不适症状。
蒋伏松主任医师

上海市第六人民医院

三甲

肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素总称,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,而临床上指的肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素和盐皮质激素分泌过多可能和相应的疾病有关,如排除生理性增多,建议结合临床症状,找到病因,对症治疗。 1.糖皮质激素 当出现肾上腺腺瘤、腺癌或者肾上腺增生时,就有可能会出现糖皮质激素分泌增多的情况; 糖皮质激素受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节,下丘脑所分泌的促肾上腺皮质激素释放激素、垂体分泌的促肾上腺皮质激素都可以作用于肾上腺,因此,下丘脑或者垂体病变时,也有可能会使肾上腺分泌糖皮质激素增多; 少数恶性肿瘤比如肺癌会导致出现异位ACTH综合征,进而导致分泌促肾上腺皮质激素增多,从而导致肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多; 长期服用糖皮质激素药物,也可能会导致体内糖皮质激素增多。 2.盐皮质激素(主要是醛固酮) 低盐饮食、钾离子丢失过多、钾摄入过多等会导致醛固酮分泌增多; 出现肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生等疾病会导致原发性醛固酮增多症,也会使醛固酮含量增多,出现心力衰竭、肾血管性高血压等疾病,可能会导致继发性醛固酮增高,也会使醛固酮分泌增多; 长期服用避孕药或雌激素类的药物,也可能会促进醛固酮分泌增多。 肾上腺皮质激素分泌过多可能会导致肾上腺皮质疾病:盐皮质激素分泌过多导致的原发性醛固酮增多症,病理基础为球状带增生、腺癌或者是癌肿;表现为糖皮质分泌过多的库欣综合症,病理基础为皮脂腺癌、皮质癌、异位肿瘤等疾病。因此,如果出现肾上腺皮质激素分泌过多的情况时,建议前往医院检查身体,确认是否是因疾病引起,并及时治疗。
邓洪容副主任医师

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促肾上腺皮质激素高需要做哪些检查
促肾上腺皮质激素高需要做肾上腺B超、肾上腺CT、肾上腺增强CT、磁共振成像、24小时尿游离皮质醇等检查,可以明确肾上腺是否存在病变。1、肾上腺B超促肾上腺皮质激素是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类激素,可以维持肾上腺皮质的正常功能。促肾上腺皮质激素高可能是肾上腺出现病变引起的,可以通过肾上腺B超检查肾上腺是否存在病变的情况。2、肾上腺CT肾上腺CT是一种比较常见的影像学检查,可以检查出肾上腺是否存在病变的情况,比如肾上腺增生、肾上腺囊肿等。3、肾上腺增强CT肾上腺增强CT是在CT平扫的基础上,对发现的可疑部位,在静脉注射造影剂后进行检查的一种方法。可以通过肾上腺增强CT检查出是否存在肾上腺病变的情况。4、磁共振成像磁共振成像可以检查出肾上腺是否存在病变的情况,也可以检查出是否存在腺瘤、炎症等病变。5、24小时尿游离皮质醇促肾上腺皮质激素高可能是肾上腺出现病变引起的,可以通过24小时尿游离皮质醇检查出肾上腺是否存在病变的情况。除此之外,还可以进行血常规检查、电解质检查、血气分析检查、染色体检查等,有助于明确病因,以免延误病情。患者平时一定要注意休息,饮食清淡,多喝水,多吃青菜和水果,不要吃生冷辛辣的食物,避免情绪激动。患者还要避免劳累,有情况要及时去医院处理,不要盲目使用一些药物。
蒋伏松主任医师

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什么会引起肾上腺皮质激素高
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素总称,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,而临床上所说的肾上腺皮质激素主要指糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素和盐皮质激素升高可能和饮食、精神情绪和相应的疾病相关。 1.饮食 低盐饮食、钾离子丢失过多、钾摄入过多等会导致醛固酮分泌增多; 长期服用糖皮质激素药物,也可能会导致体内糖皮质激素升高; 长期服用避孕药或雌激素类的药物,也可能会促进醛固酮分泌增加。 2.精神情绪 当情绪激动,比如兴奋、恐惧、紧张时,均可使肾上腺皮质激素水平升高。连续性的失眠和熬夜,也可能会导致肾上腺皮质激素水平上升。 3.疾病 当出现肾上腺腺瘤、腺癌或者肾上腺增生时,就有可能会出现糖皮质激素分泌增多的情况; 糖皮质激素受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节,下丘脑所分泌的促肾上腺皮质激素释放激素、垂体分泌的促肾上腺皮质激素都可以作用于肾上腺,因此,下丘脑或者垂体病变时,也可能会使肾上腺分泌糖皮质激素增多; 出现肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生等疾病时,会导致原发性醛固酮增多症,也会使醛固酮含量升高,出现心力衰竭、肾血管性高血压等疾病,可能会导致继发性醛固酮增高,也会使醛固酮分泌增高。 如果是病理因素引起的肾上腺皮质激素偏高,建议前往医院确认是什么疾病引起,在医生指导下对症治疗。
蒋伏松主任医师

上海市第六人民医院

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肾上腺皮质功能不足的患者,需要补充哪种激素
肾上腺皮质功能不足的患者,通常需要补充糖皮质激素、盐皮质激素等。肾上腺皮质功能不足主要因为感染自身免疫性肾上腺炎症或是其他原因而发病,导致双侧肾上腺受到破坏,无法分泌出正常的激素,从而给身体健康带来危害。 1、糖皮质激素 糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子,对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要的调节作用,是机体应激反应最重要的调节激素,也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。当出现肾上腺皮质功能不全的情况,应当及时补充身体内缺乏的肾上腺皮质激素。但对于糖皮质激素不足的患者,则要注意补充生理剂量的糖皮质激素。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、可的松、甲泼尼松等。 2、盐皮质激素 盐皮质激素是由肾上腺皮质球状细胞分泌的类固醇激素,主要生理作用是维持人体内水和电解质的平衡。盐皮质激素的主要生理作用是促进肾小管重吸收钠而保留水,并排泄钾。它与下丘脑分泌的抗利尿激素相互协调,共同维持体内水、电解质的平衡。盐皮质激素的保钠排钾作用主要表现在唾液腺、汗腺及胃肠道。部分肾上腺皮质功能不全患者出现皮质激素不足,可补充储钠的糖皮质激素,如果仍然存在严重的低血压或是低血钠的症状,这时需进食高盐饮食,与此同时可在医生指导下补充盐皮质激素。另外,对于无法获取盐皮质激素的患者,应当根据身体状况采用皮质激素的替代补充,如可的松、氢化可的松以及醛固酮类激素治疗,药物的服用要遵医嘱。 建议在平时不宜劳累过度,还需注意病发期间的饮食调节,摄入清淡、软质易消化吸收的食物,避免食用过于辛辣、油腻的食物,还可以适当地进行运动,有助于提高自身免疫力。