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高血压引起肾损害有何表现

2023-04-17 10:49:3639健康网

高血压引起的肾损害初期表现为体重下降、尿液增多,病情严重会有尿血、尿蛋白增多等。

高血压对肾脏的危害是长时间持续的,终究可导致肾功能衰竭。高血压性肾损害是由长时间未操控好的良性高血压引起,高血压继续5~10年即可呈现良性小动脉性肾硬化症的病理改变,而后呈现临床表现。本病主要侵犯肾小球前小动脉,导致入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚。长时间持续性高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长时间高血压的严重后果之一,尤其在合并糖尿病时。高血压所引起的肾损害初期主要以损伤肾小管为主,可表现为尿比重下降以及夜尿增多。逐渐累及小球后可出现以镜下血尿为主,伴有或不伴有蛋白尿,通常蛋白尿量比较少,随病程的进展可逐渐出现尿蛋白增多,甚至出现肾功能损伤。早期主要要积极地控制高血压,有夜尿增多或尿比重下降的情况一定要引起重视,及时地完善肾功能检查,一旦出现肾脏损伤,肾功能的下降,其治疗原则与慢性肾衰竭一样,保证低盐低脂,优质低蛋白饮食基础上积极控制血压,纠正贫血,保护心脏等靶器官损害,避免钙磷失衡。肾病到达末期需要透析或者肾移植等替代治疗。

高血压肾病患者要注意低盐饮食,每日摄入的盐不超过六克。一旦出现水肿,肾脏损害,建议控制到两到三克。除此之外,肥胖的患者高血压的患病率比正常人明显增高,所以控制体重也是非常关键的。饮酒和血压升高也是有关的,并且可以增加中风的风险,另外乙醇也是明确的致癌物质,所以一定要戒酒。吸烟也可以使部分患者的血压升高,对高血压造成的心血管疾病有促进作用。所以要戒烟。

孙达主治医师 中国医科大学附属第一医院    肾内科

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