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肾小球肾炎出现水肿应该怎么办

2023-05-14 10:50:4339健康网

肾小球肾炎,如果水肿明显,可以用一些利尿药,控制水的摄入。

利尿药有氢氯噻嗪、呋塞米或托拉塞米。另外,要控制水的摄入量,如果水喝多了,水肿会加重,可能导致血压进一步升高。最重要的是积极治疗疾病。如果是急性肾小球肾炎,一般需要抗感染治疗,而急性肾小球肾炎则需要激素和免疫抑制剂治疗。在肾小球肾炎中,水肿主要是由于肾小球滤过率降低,而肾小管重吸收功能基本正常,导致肾小管失衡,肾小球滤过分数降低,即肾小球滤过率与肾血浆流速之比降低,造成水钠潴留。肾小球肾炎发生时,血容量增加,同时伴有肾素血管紧张素醛固酮活性抑制和抗利尿激素分泌减少。因为高血压、毛细血管通透性等因素,水肿持续并变得严重。有些肾小球肾炎患者可伴有低蛋白血症。发生低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,液体从血管进入组织间隙产生水肿,进一步加重钠水潴留,加重水肿。

肾炎水肿一般指肾小球肾炎引起的水肿,其发病机制可分为两种。低蛋白血症,由于肾小球肾炎大量尿蛋白的存在,导致体内血白蛋白丢失,产生低蛋白血症,导致血管胶体渗透压降低,水肿。多见于慢性肾小球肾炎。血管失衡是指肾小管吸收功能增强,引起水钠潴留和水肿,多见于急性肾小球肾炎。降低尿蛋白,减轻水肿,进行肾穿刺和病理分型,明确病理诊断。如果血白蛋白低,可以用食物补充优质蛋白,必要时输入白蛋白进行治疗。水肿明显可加利尿剂。可采用中药加减健脾补肾、利水消肿的药物,如肾气丸加白茅根、石韦、车前草等。

孙达主治医师 中国医科大学附属第一医院    肾内科

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