肾穿刺可以检查原发性肾病、继发性肾病、遗传性肾病。
有些患者考虑遗传性肾脏疾病,肾穿刺活检有助于明确,比如阿尔波特综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾脏疾病,以及继发性肾脏疾病。当然,在临床上,除了糖尿病肾病,像一些继发于其他疾病的肾脏疾病,可以避免肾穿刺。需要做肾活检,根据病理类型决定下一步治疗方案,如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、肾脏损害或某些血液系统疾病引起的肾脏疾病等。还需要做肾活检才能明确,决定下一步治疗。除了遗传性和继发性肾病,还要做肾活检,还有原发性肾病等项目检查。为了明确具体的病理类型,决定下一步的治疗方案,还需要进行肾活检。比如有些患者患有肾炎、肾病综合征或者不明原因的急性肾衰竭,这些患者也需要通过肾穿刺来确诊,所以肾穿刺有助于明确肾脏疾病的诊断,指导下一步的治疗,也可以通过病理表现来确定患者的肾脏。
肾穿刺前,注意患者的病史和身体的一般情况,再决定是否做肾穿刺。应对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血机制、心肺功能等检查。如果患者凝血机制异常,心肺功能差,或者患者不能配合,泌尿系统感染严重,则不适合肾穿刺。肾穿刺时,患者要注意憋气。因为做肾穿刺时,如果患者呼吸,肾脏会随着呼吸在体内上下摆动,肾脏很容易被穿刺针划伤。穿刺后要注意休息,多喝水,检查三次小便,注意监测患者的血压、脉搏。