右侧锁骨下动脉斑块一般和高血脂、高血压、糖尿病等有关,需要消除诱因,并遵医嘱用药治疗、手术治疗等。
1、消除诱因:
基础疾病如高血脂、高血压、糖尿病等。都容易引起动脉内脂质堆积和钙沉积,容易形成斑块。需要排除上述不良原因,如遵医嘱用辛伐他汀、洛伐他汀降脂治疗;用美托洛尔、螺内酯等降压药控制血压;使用格列齐特、格列喹酮等药物控制血糖。
2、药物治疗:
因为局部斑块已经形成,可以遵医嘱使用抗凝剂。常用药物包括华法林和低分子量肝素。
3、手术治疗:
右锁骨下动脉斑块形成严重时,可采用介入手术。动脉斑块形成会导致动脉壁的损伤和脂质的异常堆积。治疗包括积极控制危险因素,如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者应将血糖控制在合理范围内,高脂血症患者应将血脂降至理想水平。右锁骨下动脉斑块形成。如果没有临床症状,只有斑块,不会造成管腔狭窄。要戒烟戒酒,控制血压血糖血脂。可以服用他汀类药物来降低血液甘油三酯和胆固醇,稳定斑块,逆转小斑块。治疗还包括抗血小板、抗凝和血管扩张。对于严重的狭窄,可以进行手术治疗,如动脉旁路重建、动脉内膜切除术等。定期复查斑块的大小和性质,及时调整药物,控制病情发展。当斑块较大引起管腔部分狭窄,但狭窄程度小于50%或无临床症状时,可在降血脂的基础上口服抗血小板药物。常见的有阿司匹林、普立万、贝琳达等。
对于已造成70%以上狭窄或临床症状的斑块,尤其是椎动脉盗血综合征,建议进行介入治疗、球囊扩张及支架植入、术后抗血小板治疗、适当运动,避免右上肢重体力劳动。