下肢静脉血栓的药物治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和其他药物治疗。
1、抗凝治疗:
普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、新型口服抗凝剂等抗凝药物可有效降低血栓形成的风险和血栓复发的概率。使用抗凝药物时,应注意检查患者的血小板计数和凝血指标,如发现异常应尽快改变用药方案。
2、溶栓治疗:
尿激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂、瑞替普酶等药物能迅速溶解血栓,从而降低静脉压,恢复静脉腔通畅。但近期有内出血、脑梗死、开颅手术或脊柱手术史的患者;或颅内椎管内肿瘤、血管畸形患者;凝血功能异常,肝功能严重;女性怀孕期间不能进行溶栓治疗。
3、其他药物治疗:
七叶皂苷、黄酮类等静脉活性药物具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁、缓解患肢肿痛等作用。舒洛地特等肝素样抗血栓药物具有较强的抗血栓作用,同时具有内皮保护、抗血小板和抗炎作用。不同类型的下肢静脉血栓需要用不同的药物治疗。如果是血栓性浅静脉炎,一般不需要口服药物。如果深静脉血栓形成处于急性期,应使用合适的药物进行抗凝或溶栓治疗。急性期后,可能需要长期使用华法林或利伐沙班进行抗凝治疗。维持凝血酶原的国际标准化比值在2.0-3.0之间,可以避免反复血栓形成,预防致命性肺栓塞。
下肢静脉血栓的预防措施:不要长时间保持一个姿势,多做活动,适当做抬腿运动。需要长时间卧床的患者,可定期进行足底静脉泵或间歇气体加压治疗。家属也要经常给患者按摩,帮助患者定期变换体位,促进血液循环,避免淤血。