内囊出血是比较常见的脑出血,即基底节区出血。最典型的症状是偏瘫、偏盲、偏瘫和失语,即典型的三等分征。内囊区的供血动脉为窦静脉动脉,故内囊区窦静脉动脉破裂导致内囊区出血,内囊区出血因压迫出血引起的局部神经功能缺损而出现偏瘫、偏盲、偏感觉、失语等症状。内囊出血三偏征是指对侧中枢性面瘫和偏瘫、偏侧感觉和偏盲。
内囊出血通常由大脑中动脉的分支血液引起,可导致对侧中枢性面瘫和偏瘫、偏瘫和偏盲,以及双侧眼球不能凝视对侧病灶,优势半球可能受累。随着血肿的吸收,患者的功能障碍可以通过康复训练逐渐恢复,感觉障碍也会减轻,但很难完全恢复。内囊出血量少,患者可以保守治疗。如果出血量较大,需要及时手术治疗,防止脑疝的形成。内囊出血三分在临床上一般指偏瘫、偏瘫、轻偏瘫,如右侧内囊出血,会引起左侧视野偏盲、左侧肢体轻偏瘫、左侧肢体感觉异常。临床上需要明确神经的支配是交叉支配,所以当右侧有内囊出血时,就是左侧相应的偏瘫症状,如果左侧有内囊出血,就是右侧相关的偏瘫症状,需要通过头颅CT、临床体检、影像学检查等多种方法确定。并非所有内囊出血都有三等分的症状。及时完善检查,根据实际情况判断才是最准确的。
建议患者注意内囊出血需要及时住院综合治疗。如果出血量大于等于30ml,适合手术的话可以考虑手术治疗。如果患者出血量小于30ml,且不适合手术,应首选保守治疗,主要是颅内压降低和神经保护治疗,并积极控制患者的病因和并发症。