糖尿病皮肤病需要早期发现,早期治疗,并且原则是综合管控糖尿病以及相关的代谢紊乱,做到长期、平稳、持续地控制血糖,血压和血脂等。
对于糖尿病性皮肤病的治疗,其实主要是控制糖尿病及相关代谢紊乱。比如糖尿病患者可能同时患有高血脂、高血压等疾病,这就要求糖尿病患者长期、持续、均衡地控制血糖、血压、血脂等。而且这是治疗糖尿病性皮肤病的基础和前提。那么就要根据糖尿病性皮肤病的病情采取不同的治疗方法,比如对于有明显瘙痒的病灶就要避免擦、挠。而且应在医生指导下给予抗组胺药治疗。对于感染性皮损,可针对致病菌给予抗感染治疗。对于有明显瘙痒的皮损,避免搔抓、揉搓,可用抗组胺药治疗。对于水疱较大者,消毒后可用无菌注射器抽取液体,局部包扎,定期换药,避免感染。如果糖尿病患者血糖控制不好,有利于细菌繁殖和皮肤感染。糖尿病皮肤感染发生后,应尽早到医院系统进行治疗。首先,应该积极控制血糖。血糖控制达标后,要更好地利用感染控制。有些皮肤病,比如湿疹,可以酌情用糖皮质激素治疗。如果糖尿病患者合并感染,如丹毒甚至糖尿病足,除了控制血糖外,还需要积极的抗感染治疗。如果糖尿病患者长期血糖控制不佳,还可能出现糖尿病大疱等皮肤病变。此时还需要进行血糖控制、神经营养等治疗。一些糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者,由于其高胰岛素抵抗,容易出现皮肤特殊表现,如黑棘皮病。建议积极治疗,此时需要对症治疗,即改变胰岛素抵抗,纠正高胰岛素血症。
因为糖尿病患者抵抗力减弱,高糖环境容易合并各种感染,同时影响免疫力,所以容易出现各种皮肤病变,需要根据具体病变来判断。