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儿童室间隔缺损手术风险大吗

2023-03-16 10:56:2339健康网

室间隔缺损的外科治疗相对安全。

先天性室间隔缺损手术是在全身麻醉下开胸、切除右心房并缝合或修补缺损。或者通过大血管的介入来堵塞缺损。先天性室间隔缺损≤10mm且无病理性主动脉瓣反流的患儿可进行介入治疗,4-10岁手术后效果最佳。这种手术对孩子身体的伤害相对较小。儿童先天性室间隔缺损或心力衰竭、主动脉瓣反流、反复肺部感染、心血管畸形等,建议进行开胸手术。全麻气管插管后,做胸骨正中切口,建立心肺转流后,切开右心房或肺动脉暴露缺损,可直接缝合或用涤纶织物修补。室间隔缺损会影响主动脉瓣的开闭。如果不能及时手术,会引起主动脉瓣关闭不全、细菌性心内膜炎等,这样会增加心脏的负担。但对于3岁以下无明显症状的室间隔缺损患儿,建议暂缓手术,定期做超声心动图,动态观察缺损的变化。如果10岁前没有闭合,再考虑手术。室间隔缺损的手术指征包括:

1、肺动脉高压。

如果室间隔缺损患儿有明显的临床症状,需要及时接受手术治疗。

2、心力衰竭和心内膜炎。

患者出现心力衰竭和心内膜炎。如果病情严重,应考虑手术治疗。

3、主动脉瓣关闭不全。

患者有主动脉瓣关闭不全的症状,那么就应该尽早进行手术。

术后注意事项:首先要做好清洁工作,尤其要注意室内环境的清洁,经常开窗通风,清洗床单,否则容易造成手术伤口感染。尽量多吃纤维素高、少油少盐的食物,尽量避免刺激性过大的食物,如咖啡、浓茶等。

巩书磊主治医师 中国医科大学附属第一医院    胸外科

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