巩书磊 主治医师
中国医科大学附属第一医院 - 胸外科
上纵隔肿瘤的症状包括局部症状和全身症状。
一、局部症状：
1、刺激或压迫呼吸系统：
可引起剧烈咳嗽、呼吸困难，甚至紫绀，呼吸系统可引起发热、咳嗽、脓痰，甚至咯血。
2、压迫食道：
可引起吞咽困难。
3、压迫大血管：
压迫无名静脉可引起单侧上肢和颈静脉压力增高。压迫上腔静脉可能导致上腔静脉综合征，包括面部上肢肿胀和发绀、颈浅静脉扩张和胸腔静脉扭曲。
4、神经系统受压：
交感神经干受压时出现霍纳综合征；喉返神经受压导致声音嘶哑；臂丛神经受压引起上臂麻木，肩胛区疼痛，上肢放射痛。哑铃形神经源性肿瘤有时会压迫脊髓，导致截瘫。
5、累及胸壁和胸膜：
可引起胸痛和胸腔积液。二。全身症状：多由肿瘤分泌的激素、抗体、细胞因子等活性物质引起，如甲状旁腺肿瘤的高钙血症、重症肌无力、胸腺瘤的纯红细胞减少症和风湿性疾病、类癌引起的库欣综合征等。消瘦、贫血、恶病质等。常被提示为恶性肿瘤或肿瘤负荷大。纵隔肿瘤患者可无临床症状，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等局部症状，部分肿瘤可引起全身症状。纵隔肿瘤的症状与肿瘤的大小、位置、生长方向和速度、质地、性质有关。良性肿瘤向胸腔生长缓慢，无症状或症状轻微可生长至相当程度。相反，恶性肿瘤糜烂程度高，进展快，所以在肿瘤年轻时就已经出现症状。
除恶性淋巴源性肿瘤外，只要没有其他禁忌，大多数原发性纵隔肿瘤都应手术治疗。即使良性肿瘤或囊肿无症状，也宜采取手术治疗，因为会逐渐长大，压迫邻近器官，甚至变成恶性或继发感染。根据肿瘤的位置和大小，可采用传统开胸手术或微创手术。有些病例可以用放疗或化疗治疗。