医源性胆管损伤怎么办

医源性胆管损伤一般可通过药物治疗和手术治疗两种方式。

医源性胆管损伤一般是在做腹部手术时，将胆管割伤所引发。常见的有胆囊切除手术或者肝皮裂修补术等。少数发生于胆道探查术、胃大部切除术、肝切除术等，也可发生于十二指肠手术、胰腺手术、肝动脉栓塞术。肝移植可并发胆管缺血性损伤，肝癌射频消融可导致胆道热损伤等。当胆管受到损伤后可能会出现狭窄的情况，导致胆汁流不出去，从而诱发黄疸或者感染等症状。

如果病情不是很严重，一般可以咨询医生服用保护胆管的药物进行治疗，定期到医院进行复查观察病情的恢复情况。如果胆管损伤得比较严重，就需要做手术进行修复，将胆管和空肠吻合。如果是不完全性狭窄，胆红素也无明显升高，转氨酶波动性升高，可在内镜下做扩张或者支架植入治疗。胆管损伤，比较难处理，通常是增加二次手术的难度，伴发感染的可能，所以能做内镜的尽量选择内镜治疗，降低风险，减少患者的痛苦，发生横断时需要外科干预。如果胃手术是毕Ⅰ式吻合，可考虑在胃镜下行内镜逆行胰胆管造影检查，并在狭窄段放置支撑管或经皮经肝行胆管穿刺放置支撑管。也可进行手术治疗，去除误结扎的缝线，或松解瘢痕，然后切开胆总管，放置T型管。做完手术后患者还需要遵医嘱服用消炎药物控制感染。术后要保持伤口处的干燥和清洁，避免剧烈运动，不能吃油腻的食物。

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