严重的强直性脊柱炎可出现脊柱强直的临床症状。
强直性脊柱炎的病变部位主要位于脊柱和关节。患者可表现为腰痛、强直性脊柱炎、髋、膝或踝关节疼痛。随着病情的发展,患者可出现驼背。部分患者还可出现眼红、眼痛、咳嗽、大小便失禁等关节外表现。
1、腰痛表现:
第一症状常为腰痛,早晨起床或久坐可感到腰部僵硬;也可表现为单侧、双侧或交替的臀部和腹股沟向下肢放射的酸痛等。停下来、休息或长时间坐着时症状加重,活动后可缓解;通常持续3个月以上。后期可出现腰椎各方向活动受限,胸部活动减少;随着病情的进展,最终会出现驼背畸形,严重时可超过90°屈曲位,视野局限于足底。胸椎后凸,骨性强直,头部前伸畸形。因为脖子和腰不能转动,所以侧身看的时候要全身滚动。
2、关节表现:
部分患者的首发症状可为髋、膝或踝关节等下肢疼痛;常不对称,反复缓解,可伴有骨和关节破坏;儿童期发病尤为常见,可有或无腰痛;如果髋关节受累,步态抖动。
3、关节外症状:
约30%的患者可出现复发性葡萄膜炎或虹膜炎;1%~33%的患者可出现升主动脉根部扩张、主动脉瓣病变和心脏传导系统异常。肺部病变主要是肺上叶进行性纤维化,表现为咳嗽、呼吸困难甚至咯血;罕见病例包括肾功能异常、下肢瘫痪、感觉异常、肌肉萎缩和淀粉样变。
强直性脊柱炎一般不影响寿命,有自行缓解或加重的特点。若强直性脊柱炎的症状加重,常会严重影响患者的日常生活。
10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。