消化性溃疡的具体原因

消化性溃疡的具体原因包括胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药等。

1、胃酸和胃蛋白酶：

胃酸和胃蛋白酶的自我消化是消化性溃疡的主要原因。而胃酸和胃蛋白酶的增加都可以引起消化性溃疡，但胃蛋白酶原的激活依赖于胃酸的存在，所以胃酸的存在是溃疡的决定性因素。胃酸分泌受神经和体液调节。胃酸分泌是质子酸分泌通过神经内分泌调节的不同步骤的最终共同环节。DU患者胃酸分泌明显增加，而GU患者除有幽门溃疡者外，胃酸分泌大多正常甚至低于正常。

2、幽门螺杆菌：

大多数研究证实消化性溃疡与幽门螺杆菌密切相关。约70%的GU和95% ~ 100%的Du为Hp感染。前瞻性调查表明，Hp感染者溃疡发生率约为13% ~ 23%，明显高于无Hp感染者。根除Hp可有效促进溃疡愈合，缩短溃疡愈合时间，减少溃疡复发。Hp感染引起消化性溃疡的发病机制尚未完全阐明，Hp引起的胃炎和胃黏膜屏障的破坏是促进消化性溃疡发生和难以愈合的重要因素。

3、非甾体类抗炎药：

非甾体抗炎药近年来被广泛应用，是引起消化性溃疡的另一个重要因素。常见的药物有阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、吡罗昔康、对乙酰氨基酚和保泰松。特别是弱酸性脂溶性药物在胃酸环境中溶解成非离子状态，药物容易通过黏膜细胞膜进入细胞，使细胞酸化，增加上皮黏膜细胞的通透性，增加氢离子的抗扩散性，破坏黏液-碳酸氢盐屏障的稳定性，干扰细胞的修复重建。

消化性溃疡的预防措施：去除和避免诱发消化性溃疡的因素非常重要。避免Hp感染。避免长期服用NSAIDs，或在服用的同时服用酸抑制剂或胃黏膜保护剂，并注意监测。