什么是亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，一般为细菌、真菌或其他微生物，经血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所致，可伴赘生物形成。

亚急性感染性心内膜炎通常由细菌、真菌和其他病原微生物引起，通过血液途径感染心脏瓣膜和心室壁内膜。其病因主要包括基础心血管疾病和病原微生物感染。此外，通过血管的侵入性操作、静脉麻醉药成瘾、免疫功能抑制等因素也可能与本病的发生有关。多见于器质性心脏病患者，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣和二尖瓣退行性变、先天性心脏病以及风湿性心脏病等。在先天性心脏病中，动脉导管未闭、室间隔缺损和法洛四联症是最常见的。链球菌和葡萄球菌是引起该病的主要病原微生物。急性IE主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A群链球菌和流感嗜血杆菌引起。对于亚急性IE，草绿色链球菌最常见，其次是D群链球菌和表皮葡萄球菌，其他细菌很少见。真菌、立克次体和衣原体感染少见，其中真菌感染主要发生在长期使用抗生素和长期使用免疫抑制剂的人群中，是伴有发热的亚急性感染性心内膜炎最常见的症状，可伴有寒战和出汗。急性IE是暴发性败血症的过程，伴有高热和寒战。亚急性IE发病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。

亚急性感染性心内膜炎的预防主要集中在菌血症和基础心脏病。菌血症是IE的必要条件，器质性心脏病患者是IE的高危易感人群。在进行侵入性医学检查和手术时，应对高危人群预防性使用抗生素。对青霉素或氨苄青霉素过敏的患者可改用克林霉素。