为什么会心肌缺血

2023-01-27 16:02:31266人阅读

周彬 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 心内科

通常情况下,心肌缺血可能是由于冠状动脉粥样硬化、心肌桥、心动过速等原因所导致。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是由于冠状动脉内膜上出现脂质沉积,导致冠状动脉血管变狭窄,从而引起心肌缺血、缺氧的一种疾病。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时,也可以选择冠状动脉旁路移植术等手术方式进行治疗。

2、心肌桥

心肌桥是指冠状动脉在心肌内穿行,在心肌内穿行的血管,会在心肌内形成异物样的结构,从而导致心肌缺血的情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫卓片等药物进行治疗。如果症状比较严重,也可以选择冠状动脉旁路移植术等手术方式进行治疗。

3、心动过速

心动过速是指心跳超过正常范围,通常是由于遗传、感染、代谢异常等原因所引起。患者如果心跳频率过快,会导致心肌的耗氧量增加,同时还会导致冠状动脉的供血量减少,从而引起心肌缺血的现象。患者可以遵医嘱服用腺苷片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。如果药物治疗的效果不佳,也可以选择导管消融术、外科手术等方式进行治疗。

除上述内容外,还可能是心力衰竭等原因所导致。建议患者及时就医,在医生的指导下进行针对性治疗。

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周彬副主任医师

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三甲

哺乳期心肌缺血怎么办
哺乳期心肌缺血可以针对病因进行治疗,多考虑是生理性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心肌炎等原因导致的,建议查明原因后采取合适的方式治疗。 1、生理性心肌缺血 哺乳期女性身体各项指标可能会有所变化,有时会出现血液流速加快的情况,表现为心肌缺血。这是一种正常的生理现象,如果没有出现其他不适症状,一般不需要过分担心,也不需要特殊治疗。 2、心绞痛 女性哺乳期出现这种症状,可能是机体过于劳累、持续激动等原因导致血管收缩诱发心肌短暂缺血缺氧的情况,在临床上会出现胸部不适的症状,需注意休息、保持情绪稳定,必要时遵医嘱服用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片、尼可地尔片等药物治疗。 3、急性心肌梗死 可能是本身患有高血压、血脂异常引起的,但也不排除是动脉粥样硬化导致的,进而会导致血管狭窄,诱发心肌灌注不足的情况,影像学检查会出现心肌供血异常的症状,可以遵医嘱服用盐酸尼卡地平片、甲基多巴片、地高辛片等药物治疗,必要时通过冠状动脉旁路移植术等手术的方式治疗。 4、心律失常 哺乳期患有该疾病可能是本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脏疾病引起的,还可能与长期不良的生活习惯有关,进而会导致心脏电冲动的频率等情况发生异常的现象,临床检查会出现异常的现象,建议在医生的指导下服用盐酸拉贝洛尔片、盐酸普萘洛尔片、甲基多巴片等药物治疗,同时通过射频消融术等方式进行缓解。 5、心肌炎 由病毒感染引起的心肌炎可能会导致哺乳期女性心肌缺血、缺氧,常见的症状有胸闷、胸痛、头晕等,必要时应按医嘱服用抗病毒药物,如阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等,以改善心肌炎症状。 除此之外,还可能与心力衰竭等疾病有关。哺乳期若出现身体不适时,建议及时就诊,配合医生的治疗,按医嘱选择哺乳期能服用的药物,以减轻疾病对身体的伤害,在用药期间还需监测身体情况,必要时需暂停哺乳。
周彬副主任医师

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心肌缺血天天胸口隐痛
心肌缺血天天胸口隐痛,考虑是冠心病或心律失常等疾病导致的,具体病因不同治疗方法也有所不同。 1、冠心病 心绞痛是冠心病常见的症状之一,冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化而导致斑块形成,血管狭窄或闭塞,导致出现心肌的缺血缺氧,主要表现为胸闷胸痛,位于心前区,可以向后臂以及肩部放射,每次持续几分钟。患者需要及时前往医院进行相关检查,明确是否为冠心病,一经确诊,建议患者进行系统治疗,及时控制危险因素,包括降压、降糖、控制血脂、戒烟等。另外,还需要在医生的指导下使用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷,也可加用稳定斑块的他汀类降脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。若药物治疗不理想,也可以考虑手术治疗。 2、心律失常 心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称,心律失常可能会导致患者出现胸闷,心前区刺痛,心悸,出汗等症状。建议患者可以在医生的指导下服用药物,如美托洛尔,胺碘酮等,切勿擅自用药。必要时可考虑进行导管消融术治疗心律失常。也可以配合中药进行治疗,如炙甘草汤加减。建议患者平时合理科学饮食,注意休息,以免增加心脏负担。
周彬副主任医师

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心绞痛和心肌缺血吃什么药
心绞痛的患者可以遵医嘱口服硝酸异山梨酯片、富马酸比索洛尔片等药物。心肌缺血的患者可以遵医嘱口服单硝酸异山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片等药物进行治疗。在服用药物之前需要先到医院咨询医生,不要私自购买使用,如果用药有误可能会导致病情加重。 1、心绞痛 心绞痛的患者可以遵医嘱口服硝酸异山梨酯片、富马酸比索洛尔片等药物。硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类药物,主要成分是硝酸异山梨酯,可以起到扩张冠状动脉以及外周静脉的作用,从而减少心肌耗氧量缓解心绞痛出现的症状。还能够用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的长期治疗以及与利尿剂联合使用治疗慢性充血性心力衰竭。富马酸比索洛尔片属于β受体阻滞剂类药物,主要成分是富马酸比索洛尔,通过减慢心率以及减弱心肌收缩率,从而降低心肌的耗氧量达到改善症状的作用。通常用于治疗原发性高血压、心绞痛。 2、心肌缺血 心肌缺血的患者可以遵医嘱口服单硝酸异山梨酯片、苯磺酸氨氯地平片等药物进行治疗。单硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类药物,主要成分是单硝酸异山梨酯,可以迅速扩张冠状动脉使心肌供血量增加。用来预防心绞痛、心肌梗死后持续心绞痛的治疗,心肌缺血的患者使用以后可以缓解症状。苯磺酸氨氯地平片属于钙通道阻滞剂类药物,主要成分是苯磺酸氨氯地平,可以降低心脏的收缩力,从而改善心肌缺血的症状以及减轻心绞痛的症状,还可以用来治疗高血压。 除以上几种药物以外,还可以使用非洛地平片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物,需要注意一定要在医生的指导下合理使用,症状严重者应及时去医院就诊,避免延误病情。
周彬副主任医师

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心肌缺血吃什么药物可治愈和缓解症状
心肌缺血一般没有药物可治愈,可遵医嘱服用抗血小板药物、扩张血管药物、降脂药物等。心肌缺血多数是因为不良的生活习惯所引起的,也不排除是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛等所引起。建议就医经过检查确定病因,选择合适的药物。 1、不良的生活习惯 若患者经常吃油腻的食物或者是抽烟、饮酒,可能会导致一些物质堆积在血管内导致血管狭窄,就会引起心肌缺血,出现心律失常、呼吸困难等症状。可遵医嘱服用卡维地洛片、单硝酸异山梨酯片等药物,扩张血管,从而增加血流量,缓解不适症状。也可遵医嘱服用非诺贝特片、阿托伐他汀钙片等药物,减少脂质物质的堆积,改善心肌缺血的情况。 2、冠状动脉粥样硬化型心脏病 冠状动脉能够为心肌细胞供血、供氧,若冠状动脉发生粥样硬化可能会造成管腔狭窄甚至堵塞,从而引起心肌缺血,可能会出现胸痛、胸部压迫感等症状。可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物,减少血小板聚集,防止血管堵塞的情况加重。也可遵医嘱服用瑞舒伐他汀钙片、苯扎贝特片等药物,降低胆固醇,从而减少动脉血管物质堆积。 3、冠状动脉痉挛 若冠状动脉由于各种原因引起自发性痉挛可能会导致心肌供血不足,从而引起心肌缺血,还可能会出现心绞痛的症状。可遵医嘱服用洛伐他汀片、辛伐他汀片等药物,预防冠状动脉痉挛。也可遵医嘱服用维拉帕米片、硝苯地平片等药物扩张血管,改善心肌缺血的情况。 除此之外,心肌缺血还可服用镇痛药物。 建议到正规医院进行相关检查,明确心肌缺血病因再进行相关治疗。
周彬副主任医师

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心肌缺血一定是血管狭窄造成的吗
心肌缺血不一定是血管狭窄造成的,虽然血管狭窄可导致心肌缺血,但还可能是X综合征等原因引起的。 1、血管狭窄 若患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病因素,或者是存在吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯,都可能导致全身血管内皮产生损伤,促进动脉硬化发生、发展,进而导致血管管腔狭窄,最终引起心肌缺血。血管的狭窄,包括血管动脉硬化狭窄、血管先天畸形狭窄以及血管痉挛导致的狭窄。如果是动脉粥样硬化导致的血管狭窄,可以通过抗动脉粥样硬化的治疗,包括控制危险因素,控制血压、血糖血脂、尿酸、减肥,戒烟,保持体重等。药物治疗可以在医师指导下使用,包括调脂类的药物,如阿托伐他汀、依折麦布,抗血小板的药物,如阿司匹林、替格瑞洛等。先天畸形导致的血管的狭窄,可以通过介入或外科手术进行处理。血管痉挛导致的狭窄可以使用扩张血管的药物,如果发生在脑血管,可以遵医嘱使用尼麦角林、氟桂利嗪,发生在心脏可以使用硝酸甘油、地尔硫卓等。 2、X综合征 X综合征目前在临床上被认为是小冠状动脉内皮依赖性舒张功能障碍,多见于绝经期前的女性,通常是异常的神经刺激或者是代谢障碍所导致,以反复发作的劳力性心绞痛为主要表现,可伴有心肌缺血的症状。治疗目的主要是减少心肌耗氧量提高冠脉储备的能力,所以应在医生指导下选择β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔等,同时也可给予改善心肌代谢的药物,如盐酸曲美他嗪片等。