心肌病的病因有原发性和继发性两种。
心肌病是一组异质性心肌疾病。不同原因引起的心肌病导致心肌的机械和心电图功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张。包括原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病是一种病因不明的心脏病,最终会导致心力衰竭。根据病因病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中扩张型心肌病以心室扩张为特征,最为常见,又称充血性心肌病,常出现充血性心力衰竭。肥厚型心肌病以心室肥厚为特征,很多患者室间隔不对称肥厚,导致心室流出道梗阻。2型心肌病以心内膜心肌瘢痕形成为特征,包括两种情况:无肥厚心肌瘢痕形成者和因纤维增生和附壁血栓引起心室腔闭塞者。而不能归入上述类型的心肌病,则归为无定形潜伏性心肌病,表现为轻度异常、进行性或非进行性心肌病。继发性心肌病是指已知原因或其他疾病后引起的心肌改变。包括结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌代谢和侵袭性疾病、营养性疾病、肿瘤、感染、化学毒物或药物、心肌物理性损伤等因素引起的心肌损伤。
心肌病的治疗主要包括以下几种:一般治疗。心肌病患者饮食宜清淡,低盐低脂,吃易消化的食物,休息避免剧烈活动,长期卧床者可使用气垫床,并经常变换体位。药物治疗。治疗心肌病的常用药物与治疗心力衰竭的药物类似。还有氢氯噻嗪等利尿剂,可以缓解水肿、胸闷的症状。手术治疗。室间隔切除和心脏移植。室间隔切除术可用于伴有室间隔肥厚的心肌病。心脏移植一般用于心肌病晚期,此时其他治疗方法无效。介入治疗。心脏再同步治疗、射频消融等。心脏再同步治疗用于左右心室不同步。射频消融用于心肌病引起的心律失常。为了诊断心肌病,医生应该对患者进行个体化治疗。用药要遵医嘱。
心肌梗塞患者康复后,担心性生活会导致已经稳定的病情恶化,对冠心病产生恐惧心理,长期停止性生活,这些患者不少发生了。阳痿又加重了患者的心理负担,这种焦虑和心理负担对冠心病患者非常不利。