肝内多发胆管结石严重吗

肝内多发胆管结石还是挺严重的。其病理变化如下：

1、肝胆梗阻，可因结石梗阻或胆管感染反复发作，引起胆管炎性狭窄、近端扩张、结石充盈。

长期梗阻会导致肝脏萎缩。大面积的胆管梗阻最终导致胆汁淤积性肝炎、肝硬化和门静脉高压。

2、肝内胆管炎，结石导致胆管引流不畅，容易引起胆管感染。

反复感染加重胆管炎症性狭窄，导致肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血等临床表现。

3、肝胆管癌，由于肝胆管长期受到结石、炎症和胆汁中致癌物的刺激，极易发生肝胆管癌。

肝胆管结石多数表现为上腹部轻度不适。无肝外胆管结石的患者可出现寒战、发热等全身感染症状，甚至出现精神症状、休克等急性重症胆管炎，但患者仍可无明显腹痛和黄疸。肝内多发胆管结石手术治疗：

1、切开胆管取石：

尽可能切开胆管狭窄处，在直视下或用胆道镜取出结石。节段/肺叶切除术对于难以取出的局限性结石是可行的。为降低结石残留率，取石时可结合术中b超定位、胆道镜辅助碎石、液电碎石。

2、胆肠吻合术：

常采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术，以避免胆管十二指肠吻合术。对于胆总管空肠吻合术后可能出现吻合口狭窄者，应在吻合口处放置支撑管，进行引流，支撑时间应在一年以上。

3、肝切除：

常见的手术方式有左外侧叶切除、右后叶切除和肝段切除。在确定其他部位没有结石的基础上，特别是有纤维化、萎缩、功能丧失的，可以考虑肝切除。既去除了结石的再生源，又能防止病变肝段的癌变。

日常生活管理：经常锻炼，控制体重，避免超重。积极控制血糖和血脂。有胆石症家族史的患者应定期体检，严格检测。对于无症状的胆石症患者，必要时应定期复查、常规彩超复查和MRI检查。