梗阻性黄疸的原因是肿瘤、结石、胆管炎胆道蛔虫症等。
1、肿瘤引起的梗阻性黄疸,患者通常年龄较大,黄疸存在时间较长,呈进行性加重,伴有体重减轻、极度消瘦、贫血、虚弱等。
2、结石引起的梗阻性黄疸,黄疸的程度会随着结石的情况而变化。
当结石完全嵌顿时,胆道的炎症和水肿会导致胆道完全梗阻,黄疸加深;当结石松动,炎症和水肿消退,黄疸就会减轻。结石引起的胆道梗阻常有右上腹疼痛,表现为持续性钝痛、隐痛、绞痛,结石嵌顿时疼痛剧烈且难以缓解。结石引起的梗阻性黄疸并发感染时,可有发热。
3、引起梗阻性黄疸的常见胆管炎有急性化脓性胆管炎和硬化性胆管炎,以发热为特征。
体温常在39℃以上,波动幅度较大,24小时内波动幅度超过2℃。寒战的人多为急性化脓性胆管炎,持续低热数日者常为硬化性胆管炎。
4、胆道蛔虫症引起的梗阻性黄疸。
胆道蛔虫病引起的梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。如果黄疸持续存在,肝脏出现胆汁淤积,就会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀和疼痛,胆汁淤积性肝硬化最终导致肝衰竭。
肿瘤引起的恶性梗阻性黄疸通常采用手术治疗。治疗恶性梗阻性黄疸的最佳方法是切除肿瘤,解除其梗阻或压迫。当肿瘤难以切除时,可以通过介入的方式插入胆道支架,扩张胆道,使胆汁引流通畅,这也是一种非常有效的手段。对于结石引起的梗阻性黄疸,治疗原则是取尽结石,解除梗阻,通畅引流。胆道炎症往往通过一些非手术治疗来解除梗阻,而炎症引起的胆管狭窄则需要手术或微创介入治疗。