成人鞘膜积液必须做手术吗

成人的鞘膜积液需根据积液量的体积和并发症来判断是否需要手术。

一般积液量在4 ~ 6 ml就需要手术。如果有明显的跌倒或压迫症状，也需要手术。鞘膜积液是一种良性疾病，是泌尿外科的常见病、多发病。临床鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通鞘膜积液。成年患者最常见的类型是睾丸鞘膜积液。当积液量为4 ~ 6 ml，甚至更多时，病变区会出现明显肿胀，这是明显的手术指征之一。但有时积液量不多，会引起下坠感，甚至引起排尿困难或精子异常等并发症，需要及时手术。部分患者虽然也有鞘膜积液，但体积较小，临床症状不明显。这种情况下可以保守治疗，不需要特殊处理。只需要定期复查，观察鞘膜积液的演变。如果患者体积比较大或者引起疼痛、肿胀等不适，就需要手术。还有一些患者有明显的手术指征，但由于全身主要器官如心、肺、脑等存在障碍，无法耐受手术。这种情况下，手术无法进行。可进行鞘膜积液吸引术，缓解症状，治疗症状。成人鞘膜积液应积极手术治疗。鞘膜积液可能会影响睾丸的发育，从而影响男性的精液质量。如果长时间压迫睾丸，会使生精功能下降，甚至出现无精症、无精子症等现象，严重影响男性的生育能力，因此手术治疗是必要的。目前治疗成人鞘膜积液比较常用的可以做穿刺抽液手术，这是一个微创手术，创伤非常小，手术成功率也比较高。

一般不推荐鞘膜积液穿刺，穿刺抽吸后，鞘膜积液很快会复发。如果穿刺时不小心刺破血管，可能会造成鞘膜积血，加重鞘膜积液。