上尿路梗阻的治疗取决于尿路梗阻的病因。
治疗上尿路梗阻,首先需要了解尿路梗阻的原因、部位以及对肾功能的影响,然后进行针对性治疗。
1、先天性肾盂输尿管梗阻:
临床上常见。当患者患有先天性肾盂输尿管连接部狭窄时,会导致肾积水和肾盂输尿管扩张。出现上述症状时,应行肾盂输尿管成形术,可改善肾盂输尿管连接部梗阻症状。
2、输尿管梗阻:
当输尿管结石或狭窄引起输尿管梗阻时,可采用碎石术治疗输尿管结石。输尿管镜微创治疗后,可将结石完全打碎,用石篮取出,改善输尿管梗阻症状。如果输尿管梗阻是由先天性狭窄引起的,应做输尿管切除吻合术以改善梗阻症状。
3、输尿管与膀胱交界处梗阻:
若输尿管与膀胱交界处出现尿路梗阻,可进行输尿管再植,改善末端输尿管梗阻症状。
4、膀胱出口梗阻:
如梗阻发生在膀胱出口处,患者有前列腺增生肥大,引起排尿困难,导致下尿路梗阻,残余尿量>60毫升,可采用经尿道前列腺电切术或钬激光剜除术治疗。
5、尿道狭窄:
尿道狭窄引起的尿路梗阻也可采用尿道成形术治疗。
结石引起的上尿路梗阻术后相对简单,多采用微创手术治疗,如硬性输尿管镜、软性输尿管镜、经皮肾镜等。因为结石手术后,患者会在输尿管内放置导尿管支架,所以术后患者需要多喝水。因为体内有支架管,剧烈运动后会出现血尿,所以患者需要避免剧烈运动,日常生活活动没有太大问题。