杨海青 副主任医师
四川省人民医院 - 血液科
注意血小板输注的速度、时间、数量、过敏反应等注意事项。
1、速度、时间和数量：
血小板输注的速度应尽可能快，以患者能够耐受的速度为准。浓缩血小板悬液应及时应用，保存在20-24摄氏度，轻轻摇动，保存时间不超过三天。血小板输注应一次性完成。应避免小剂量重复输血，这会导致HLA抗体产生和血小板输注无效。血小板输注是基于血型匹配的原理。需要注意的是，每种血小板所含红细胞在5ml以上时都要配型，以免发生免疫性溶血。对符合条件的患者进行HLA相合的血小板输注。尽可能使用单采血小板，少用人工分离血小板。
2、过敏反应：
在输注血小板的过程中，需要观察是否有输血反应。注射血小板后，患者皮肤敏感，可引起皮肤红斑、风团样丘疹、皮疹和喉头水肿。如果过敏反应严重，还可能引起嘴唇青紫、呼吸困难等不良反应。发热主要是患者接受非自身血小板，可产生血小板抗原和抗体的免疫反应，破坏血小板。一般是中度发热，很少出现高热。
血小板输注后的注意事项：输血后第二天应复查血常规，观察患者是否有迟发性溶血反应，如巩膜染色变黄、胆红素浓度升高等。因此，输血后应复查血常规和肝功能。患者应重点观察是否有头痛、视物模糊、呕吐等脑出血先兆。如果出现上述症状，应尽快建立静脉通道，以便尽快脱水止血。卧床休息、避免剧烈运动、保持情绪稳定、吃软食、禁食带刺食物、保持大便通畅等。防止出血。