杨海青 副主任医师
四川省人民医院 - 血液科
肝素致血小板减少的原因是由肝素的使用引起的。
正常情况下,不同剂型的肝素都可能引起血小板减少。实验证明,高分子量肝素更容易与血小板相互作用,导致血小板减少。肝素诱导的血小板减少程度与剂量、注射方式、肝素接触史无关,但可能与肝素制剂来源有关,肝素诱导的血小板减少可能与免疫机制有关。临床上,部分患者可出现暂时性血小板减少,部分患者可出现持续性血小板减少。一般来说,当每升血小板数低于50×10 ^ 9或出现血栓时,可以停止肝素治疗。肝素诱导的血小板减少症的治疗主要取决于血小板减少的程度。如果血小板减少不明显,没有临床症状,可以继续使用肝素。但如果有明显的血小板减少或血栓形成,应停用肝素,并在几天内观察血小板的变化。如果出现严重的血小板减少伴血栓形成,可以进行血浆置换。血小板输注通常没有效果,甚至可能加重血栓形成。因此,需要进行血浆置换治疗。肝素诱发血小板减少症的原因尚不完全清楚,主要与肝素的使用有关,但肝素的剂量和用量与肝素诱发血小板减少症的发生无相关性。对于这种病症的症状,一过性血小板减少患者的症状并不明显。另一种是持续性血小板减少症。患者可能有弥散性血管内凝血。此外,可能会出现并发症。并发症方面,可能导致再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。
建议患者在日常生活中注意饮食平衡。除了富含维生素的食物和粥,日常生活中也可以吃含维生素较多的食物。同时也要注意增加运动,增强抵抗力,保证充足的睡眠,戒烟戒酒,忌食辛辣。