慢性淋巴细胞白血病分期及治疗

临床上将慢性淋巴细胞白血病的总病程分为慢性期、加速期和急性期。具体治疗方法一般是由病情严重程度来决定。

1、慢性期：

临床上无症状或有低热、疲劳、多汗和体重减轻等症状。白细胞增多，以中性中幼、晚幼和杆状核细胞为主，有10%的原粒细胞、嗜酸性粒细胞和或嗜碱性粒细胞，少量有核红细胞。骨髓增生明显活跃至极活跃，以粒细胞系统增生为主，有中性粒细胞、中幼、晚幼、杆状核粒细胞，原粒细胞≤ 10%。细胞遗传学检查显示有pH值染色体。慢性期一般不需要治疗，需要密切随访，定期到医院复诊。

2、加速期：

有以下两种情况者可考虑：不明原因发热、贫血、出血加重、骨痛。脾进行性肿大。血小板进行性减少或增加。外周血和/或骨髓中原始细胞占10%。外周血嗜碱性粒细胞> 20%。骨髓中有明显的胶原纤维增生。出现Ph染色体以外的其他异常。曾经有效的抗慢性粒细胞白血病药物治疗无效。

3、急性期：

外周血或骨髓中原始细胞20%以上。外周血早幼粒细胞原始添加≥ 30%。骨髓原始加早幼粒细胞≥ 50%。髓外原始细胞浸润。临床症状比加速期更严重。对于加速期和急性期的患者通常可以采用化疗的方法来进行治疗。常用药物有氟达拉滨、糖皮质激素等。还可以采用放疗和造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病。

慢性淋巴细胞白血病患者常出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀等。应该注意饮食，少吃多餐。多吃富含维生素的新鲜蔬果，多吃豆腐、豆浆等高蛋白食物。食物以半流质或软食为主，如粥。不宜吃辛辣、油腻、不易消化的食物，也不宜喝饮料，如咖啡、浓茶等，戒烟戒酒。同时慢性淋巴细胞白血病患者一般免疫力较低，应多注意卫生，勤洗澡，饭前洗手，外出防护，避免接触有毒有害物质。患者容易出血，可以用软毛牙刷，防止刷牙出血。