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小儿肠套叠是怎么引起的

2023-01-22 05:09:0239健康网

小儿肠套叠是自身因素、解剖因素、机械因素导致。

1、自身因素:

正常情况下,大肠和小肠是由包裹其上的肠系膜悬吊固定在后腹壁上的。宝宝回盲部的肠系膜不完全固定,流动性大,导致部分肠管突入相邻的肠道,这是容易发生肠套叠的结构性因素。

2、解剖因素:

常见于婴幼儿,回盲部肠套叠约占95%。在婴儿期,回盲部正在游动,回盲瓣过度增厚,回盲瓣向盲肠内凸出如唇。此外,该区域淋巴组织丰富,受炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿、肥大。肠道蠕动倾向于向前推动回盲瓣,拉动肠管形成肠套叠。

3、机械因素:

继发性病例多为年龄较大的儿童,肠套叠有明显的机械原因。比如憩室变成回肠腔,成为肠套叠的起点。肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型过敏性紫癜引起的肠壁血肿等。可牵拉肠壁,引起肠套叠。

儿童肠套叠可保守治疗。当然,如果保守治疗失败,也可以考虑手术治疗。有两种方法。小儿肠套叠发生率相对较高。肠套叠多发生在回盲部,即小肠侵入患者的结肠,导致腹痛、恶心、呕吐。而且腹部可能触及肿块,患者会出现便血。儿童肠套叠一定要及时诊断和治疗。如果诊断及时,可以采取保守治疗,即需要静脉输液,以保证患儿内环境的稳定。可以考虑用空气钡灌肠,让结肠充满气体,能够将肠套叠冲洗出来,可以缓解肠套叠引起的症状,但也要注意小儿腹痛的变化。如果保守治疗不能改善,病情加重,出现腹膜炎,或者出现肠绞窄,就要考虑手术。

小儿肠套叠饮食要注意喂养,多吃营养价值高、易消化的食物。不要暴饮暴食,循序渐进地增加辅食,由稀到稠,由稀到稠。尽量以稀粥为主,避免吃一些孩子胃肠道不能适应的食物。不要太饱或太饿。

马艳主任医师 四川省人民医院    儿科

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