新生儿缺氧缺血性脑病的症状是多样化的,包括意识改变、肌张力、原始反射的改变等。
1、意识变化:
轻者可出现烦躁,重者可出现嗜睡、昏迷等症状。
2、肌张力的变化:
轻者可表现兴奋,即肌张力增高;重的可表现为抑制,即肌张力低下。
3、原反射的改变:
可以表现为吸吮反射的消失。
4、其他:
严重者可出现抽搐,囟门张力增高。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法包括支持治疗、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、其他治疗、康复训练等。
1、支持疗法:
维持良好的通气功能,保持氧分压> 60~80mmHg,二氧化碳分压和pH值在正常范围。根据血气结果给予不同的氧疗方法。维持脑和全身良好的血液灌注:对于低血压,可使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物,使血压保持在正常范围内,以保证充足稳定的脑灌注。保持血糖在正常范围。
2、惊厥控制:
惊厥控制有助于降低脑细胞代谢。
3、脑水肿的治疗:
颅内压增高时,首选利尿剂氢螺内酯。
4、亚低温治疗:
是指通过人工诱导使体温降低2~5℃,以减少能量消耗、细胞外谷氨酸和氧化反应,从而达到保护脑细胞的作用,降低重残率。
5、其他治疗:
重组红细胞生成素、干细胞等治疗仍处于临床试验阶段。
6、康复训练:
病情稳定后尽快进行康复训练,有利于促进脑功能的恢复,减少后遗症。
家长要注意孩子的后续情况,比如是否有异常抽搐,孩子是否能正常吃饭睡觉。如果孩子出现异常的神经症状,如手足抽搐、肌张力增高等,提示可能有脑部异常。如有心肌、心脏、肝脏、肾脏、胃肠道的损害,会相应给予器官对症支持,将损害降到最低。需要神经内科和生长门诊长期随访。