临床上判断患者是否有腰椎骨折,可以根据病史和患者自我感觉,结合体格检查和辅助检查作出明确诊断。
第一,通过询问病史可以确定是否有严重损伤,比如坠落伤或者交通事故,如果有这种损伤,骨折的可能性就比较大。
第二、大部分腰椎骨折患者,在骨折部位背部按压时,可有明显压痛和叩诊痛。
如果骨折损伤了神经,可能出现下肢麻木和无力的症状。体检可能提示感觉或肌肉力量异常。有些轻度骨折的患者只有腰部两侧疼痛不适。
第三、如果初步判断有骨折,要及时去医院做影像学检查,进一步明确病情。
中青年患者进行X线检查时,如果结果提示椎体有压缩性改变,一般可以认为是腰椎骨折。对于老年人来说,即使x光检查提示椎体变成楔形,也不能诊断为骨折。这是因为老年人随着年龄的增长骨质疏松,椎体本身可以变成楔形。在这种情况下,可以通过脊柱核磁共振来诊断。
第四,如果是中青年,体检时腰部有明显疼痛症状,腰部有明显压痛,就要考虑是不是腰部骨折了。
摔倒后腰疼的老人,也要警惕是不是腰部骨折。
腰部骨折术后的注意,首先患者应注意卧床休息,尽量避免野外活动。如果患者过早地下地活动,容易导致骨折进一步加重,影响骨折的恢复进程。甚至严重时可能造成脊神经损伤,给患者带来更大的痛苦,增加治疗难度。其次卧床休息期间,应适当锻炼四肢,防止长时间卧床,导致局部肌肉萎缩或深静脉血栓形成。如果有必要,家庭成员可以帮助患者进行日常体育活动。最后在饮食方面,患者应该吃一些容易消化的、清淡的食物,吃富含膳食纤维的饮食,防止便秘。
早在唐代,医药学家孙思邈就说板栗是“肾之果也,肾病宜食之”。人到老年,由于阳气渐渐衰退,会出现腰膝酸软、四肢疼痛、牙齿松动、脱落,这些都是肾气不足的表现,当从补肾入手,及早预防,可以吃吃板栗。