35岁男性竟受幻听困扰，积极治疗后改善病情

摘要：一位35岁男性因出现精神异常症状来到我院进行就诊。经过查阅患者的既往病史以及分析临床症状，确诊患者为幻听。将患者收治入院后，便为患者制定了综合用药的治疗方案。患者在经过一个月的用药治疗后，病情明显好转，幻听症状有所改善，于是予以出院回家继续治疗。

【基本信息】男性，35岁

【疾病类型】幻听

【就诊医院】十堰市中医医院

【就诊时间】2022年8月5日

【治疗方案】给予药物进行治疗：精神类药物：利培酮口崩片、氯氮平片；中药：酸枣仁、合欢花、柏子仁等

【治疗周期】用药治疗一个月

【治疗效果】幻听症状治愈，病情控制成功

一、初次面诊

2022年8月的一天，初见患者时，患者坐在墙边自言自语，对身边的人也不予理睬。后来从患者父母的口中得知，患者从2015年开始便出现了精神异常的症状，主要表现为凭空闻声，对着空气胡言乱语的情况。患者当时被诊断为“精神分裂症”，至今一直给予“利培酮、氯氮平”等药物进行治疗。在规律用药治疗期间患者症状能得到控制，基本可以正常工作和生活。但最近半年，患者自行减药以及停药，近一个月出现病情加重的情况，主要表现为凭空闻声，时常听到有人谈论自己以及孤僻等症状。患者的父母为了寻求进一步诊治，便带患者来我院就诊。听到这里，我初步以“幻听”为入院诊断，将患者收入我科进行进一步治疗。

二、治疗经过

患者在收治入院后，我对患者进行精神科的常规护理，同时还完善了血常规、血生化、脑电图、头部CT等相关检查，均未发现异常，可以排除由脑部病变、感染等因素引起的幻听症状。于是，我决定继续为患者使用利培酮口崩片、氯氮平片进行用药治疗。其中，利培酮口崩片主要成分为利培酮，是五羟色胺和多巴胺受体阻断药物，对中脑边缘系统的脑区有选择性作用，常用于控制幻觉、妄想、幻听等精神症状，是临床上常用的第二代抗精神病药物，但患者在用药期间可能会出现肌肉震颤、不能静坐等副作用。而氯氮平片也是常用的抗精神病药物，常用于治疗较难治愈的精神分裂症，但用药过程中可能会出现低血压、粒细胞缺乏症等不良反应。同时，我还为患者使用酸枣仁、合欢花、柏子仁等具有安神、解郁等作用的中药进行联合用药治疗。在对患者家属解释了具体的用药方案后，家属表示同意该治疗方案。

三、治疗效果

在经过1个月的住院用药治疗后，近一周我在查房中发现患者开始能与我进行简单的交流。今天我继续到患者床边进行查房，患者的父母也对我说，最近患者极少出现幻听的情况，孤僻的症状也得到了改善，问我什么时候能出院。于是，我再次对患者进行半小时的细心观察，发现患者入院时自言自语、幻听等症状已经明显的好转，具备了出院的条件。于是，在经过科室的讨论后，我们决定让患者今天可以出院回家疗养了。

四、注意事项

记得那一天他们一家人出院之前，我再三叮嘱患者父母回到家后的一些相关注意事项。首先，家属应该时刻关注患者的用药情况，不要再出现因自行停药或者减药而导致病情反复发作的现象发生。回家后还是需要按时按量服用利培酮口崩片、氯氮平片，家属可以在每次用药的时候将药物放到患者的口中，看到患者将药物吞下后再离开。另外，家属可以适当带患者外出散步，呼吸新鲜的空气，有助于病情的改善。最后，家属需要及时发现患者是否再次出现与空气交谈、自言自语等症状，如果再次出现精神异常的情况，需要及时带回来医院就诊。患者家属听到后，握着我的手对我表达了感谢，随后便开心地离开了医院。

五、个人感悟

幻听是一种虚幻的听觉，患者所听到的声音一般在客观现实中并不存在。一般情况下，幻听可能是由于精神分裂症、大脑局部病变等原因引起的。建议患者出现幻听症状时，需要及时就医，在医生指导下进行对症治疗。对于精神分裂症的患者，一般可以在医生指导下服用抗精神病类药物进行治疗，如利培酮、氟哌啶醇、氯氮平等。在中医的角度，患者还可以遵医嘱服用具有养血安神功效的中药进行调理，如合欢花、酸枣仁等。就如本次病例中的患者，在经过系统规范用药治疗后，幻听的症状可以得到缓解，病情得到控制。