酮症酸中毒的治疗应尽快补液恢复血容量,血糖高者调整血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,寻找和消除诱发因素,防治合并症,降低病死率。
1.补液:补液纠正脱水,恢复血容量。先给生理盐水,然后根据血糖,可以给葡萄糖输入。2.如果血糖高,调整血糖:如果血糖过高,缓慢静脉注射小剂量胰岛素,根据血糖调整。当血糖降至13.9mmol/L时,开始输入5%葡萄糖溶液。补充低血糖葡萄糖,饥饿性酮症酸中毒和酒精性酮症酸中毒不需要补充胰岛素。3.纠正电解质和酸碱平衡紊乱:维持正常血钾,纠正酸中毒,必要时给予碳酸氢钠注射治疗。4.排除诱因:合并感染,抗感染治疗,纠正休克,因药物因素调整用药。5.并发症的防治:通过补液注意心肾功能,预防心力衰竭和肾功能衰竭。
酮症酸中毒的抢救措施包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质和酸碱失衡、治疗诱发疾病、防治并发症等。护理措施包括清洁口腔,记录病情变化。1.补液:积极补液是抢救酮症酸中毒的关键环节。通常用生理盐水补液。当血糖降至13.9mmol/L时,根据血清钠离子浓度决定是喝5%葡萄糖溶液还是葡萄糖生理盐水。2.胰岛素治疗:一般采用小剂量胰岛素治疗,每小时0.1U/Kg胰岛素。3.纠正电解质和酸碱失衡:严重酸中毒影响呼吸和循环功能时,应补充碱纠正酸中毒。对于低钾血症患者,需要补钾。4.诱发疾病的治疗及并发症的防治:在抢救过程中,应注意脑水肿、急性肾功能衰竭、心力衰竭等重要并发症的防治。此外,良好的护理措施是抢救酮症酸中毒的重要环节。主要护理措施包括及时清洁口腔、皮肤护理和预防继发感染。仔细观察病情变化,准确记录精神状态、瞳孔大小、生命体征及24小时出入等。