儿童鞘膜积液治疗方式有鞘膜开窗术、鞘膜翻转术和鞘膜次全切除术。
1、鞘膜开窗术:
鞘开窗术是指切开孩子的睾丸,引流积液,切除部分鞘膜。这种手术具有创伤小、恢复快等特点,但容易复发。
2、鞘内翻:
鞘内翻常用于治疗一岁以上的儿童。具体流程是先把孩子的鞘去掉,再把剩下的翻过来缝合。这种手术具有操作简单、预后好的优点,但不适合鞘膜增厚的患儿。
3、肾上腺切除术:
肾上腺切除术是目前临床上应用最广泛的手术方法。通常是指在积液完全清除后,切除大部分鞘膜,只保留一小部分维持功能。这种手术具有预后不易复发的特点,但术中易出现感染症状。儿童鞘膜积液多由先天性原因引起,也与炎症、外伤、肿瘤有关。如果小儿先天性鞘突未完全闭合,鞘囊内的鞘膜积液通过鞘管与腹腔相通,哭闹、排便困难时出现明显的鞘膜积液,平卧或用手按摩可减轻。其次,鞘膜浆膜内有少量鞘膜积液。如果鞘膜分泌过多,或吸收功能变少,失去平衡,就容易导致鞘膜增大和鞘膜积液。再者,如果有睾丸、附睾、鞘膜的炎症和感染,外伤、肿瘤等,容易刺激鞘膜分泌液体。当睾丸鞘膜或周围组织出现异常和病变时,囊壁的分泌和吸收功能会发生异常变化,从而产生各种类型的鞘膜积液。经临床检查,腹股沟或阴囊外侧有明显囊性肿块,无明显蒂与腹腔相连。如果透光测试为阳性,则可以进行诊断。根据部位不同,可分为精索和睾丸。精索积液的性质仅限于精索,其体积通常较小,呈椭圆形。睾丸可以清楚地摸到肿块的下部,拉动睾丸时,肿块可以随之移动。睾丸鞘膜积液位于阴囊底部,呈椭圆形或圆形。如果包块张力很高,睾丸摸不到,透光试验阳性