什么程度的肾结石需要手术治疗

肾结石达到2厘米以上或出现并发症、保守治疗效果不佳等的患者，需要进行手术治疗。

1、肾结石大于2厘米，需要经皮肾镜取石术。

2、肾结石小于2cm，但同时出现梗阻或肾积水，已影响肾功能，需要手术治疗。

3、肾结石在取石过程中划伤黏膜组织，引起黏膜感染。

当保守治疗无效时，需要手术治疗。

4、体外冲击波碎石术治疗草酸钙结石效果不理想，应考虑手术取石。

保守治疗3个多月，效果不明显。当病人反复出现肾绞痛时，应考虑手术。目前肾结石的主要治疗方法是经皮肾镜取石术和输尿管软镜术。经皮肾镜取石术的手术适应于直径大于2cm的肾结石和直径大于1.5cm的肾下盏结石的一线治疗，直径小于2cm的肾结石和肾积水的肾结石，胱氨酸结石，症状性肾盏和憩室结石，肾移植结石。特别是对于体外碎石难以定位的X线阴性结石，体外碎石治疗效果差的嵌顿性肾盏下段结石和韧性结石，极度肥胖且脊柱畸形严重、经皮肾通路建立困难者，不能停用抗凝药物者，肾盏憩室结石。如果肾结石直径大于2cm或患者病情复杂，可能需要手术治疗，常可选择输尿管镜或经皮肾镜等微创治疗方案。通常不管结石大小，只要有不良影响，都需要治疗。直径小于6mm的结石，如果患者病情允许，可以自行排出。一些直径在6毫米至2厘米之间的结石患者可以选择ESWL，可能不需要手术。肾结石可能对身体有害，其严重程度可能与结石大小呈负相关。如直径4mm或5mm的小结石，可能从肾脏排入输尿管，引起严重尿路梗阻、剧烈疼痛或感染；较大的结石难以排入输尿管，一般不会造成梗阻，也不会严重影响肾功能。肾结石患者可以积极就医，必要时接受相关治疗。