主动脉反流引起的原因可分为先天性与后天性。
先天性部分是由于主动脉畸形,如二叶畸形和马凡综合征。获得性心脏病损害主动脉瓣,导致主动脉回流或动脉粥样硬化导致主动脉回流。受损主动脉瓣钙化和主动脉根部相对扩张也可能导致主动脉瓣反流。主动脉瓣本身的病变,如风湿性心脏病或感染性心内膜炎,感染性赘生物导致瓣叶损伤或穿孔,瓣叶因支撑结构受损脱垂,导致闭合不全引起的反流。急性主动脉瓣反流可由感染性心内膜炎、外伤、主动脉根部、瓣膜小叶及其支撑结构、主动脉夹层和人工瓣膜破裂引起。风湿性心脏病、先天性畸形、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎、梅毒、马凡综合征、特发性升主动脉扩张和严重高血压或动脉粥样硬化引起的主动脉根部扩张,进而导致主动脉瓣反流,主动脉瓣反流患者要看心内科门诊,完善必要的检查,明确病因。主动脉反流是由于主动脉瓣关闭不全,这是一个单向开放的瓣膜。当左心室泵血时,主动脉中的血液不能返回左心室,因为瓣膜是关闭的。如果瓣膜关闭不严密,在左心室舒张期,部分血液会从主动脉回流到左心室,引起主动脉瓣反流。一般主动脉瓣反流是由于瓣膜疾病,包括风湿病或细菌性心内膜炎引起的瓣膜变形,或动脉硬化引起的瓣膜功能不全。
如果只有少量的主动脉反流,通常不会引起明显的症状,对健康没有影响。但要注意进一步检查是否有上述疾病的诱因。如果有,应积极治疗,避免主动脉瓣逐渐松动,导致反流增加,进而出现心脏不适和心力衰竭。
心脏外科每一台手术都是要么生要么死,主动脉手术又是心脏外科手术中难度最大的,风险也是最大的。主动脉疾病主要包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉狭窄等。在主动脉疾病中,最为凶险的疾病叫主动脉夹层,甚至被称为“夺命高手”。面对如此急症,生死关头选择手术抑或保守治疗呢?39健康网请武警广州总队医院心外科陈海生主任为大家解答。