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主动脉瓣反流轻度需要治疗吗

2023-02-13 05:02:2939健康网

轻度主动脉瓣反流可以不予治疗。

主动脉瓣反流是主动脉瓣关闭不全的直接结果,是指主动脉瓣叶或主动脉根部壁或两者的原发性或继发性病变引起的舒张期主动脉血液回流至左心室。左心室容量负荷增加是其基本病理生理变化,大多有症状,最常见的症状是严重的呼吸困难、端坐呼吸和疲劳。如果不及时治疗,很快就会出现血流动力学紊乱。而急性患者的体征大多不明显。轻者可多年无症状,甚至耐受体力劳动。左心室功能不全可表现为心悸、胸闷、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,体格检查可发现心尖搏动范围扩大并向下和向外移动。在胸骨左缘第三肋间吸气,听到舒张期柔和的高音调杂音。部分左心室肥厚患者可听到第四心音。根据患者的病史、症状和体征,结合超声心动图等辅助检查,可以作出明确的诊断。如果出现寒战、高热、多汗、休克,要警惕感染性心内膜炎。突发的剧烈疼痛和休克需要警惕主动脉夹层。通常主动脉瓣反流患者长期无症状,从主动脉瓣明显反流到症状明显,可长达10~15年。心力衰竭一旦发生,进展迅速。临床上,轻度主动脉瓣反流一般不需要特殊药物治疗。如果没有明显的临床症状,就不需要治疗,只需要定期随访。一般随访包括临床症状、超声左室大小和左室射血分数。另外要注意控制血压血脂,不要做重体力活动。如果主动脉瓣反流严重,最好的治疗方法是通过手术或介入治疗换瓣。严重的主动脉瓣反流需要手术治疗。

注意生活方式,睡眠充足,适量运动,饮食清淡健康。

徐珊珊主任医师 哈尔滨市第一医院    急诊科

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