大姐出现一过性头晕、眼前发黑，原来是体位性低血压

摘要：患者是一名56岁女性。近一个月以来，她在身体变换体位的时候，经常出现一过性头晕、眼前发黑的症状。尤其是在蹲起来快速站起来的时候更容易发生，大约坐下来休息大约三分钟左右，症状便可以逐渐缓解消失。经过在门诊系统的检查之后，患者最终确诊为体位性低血压、高尿酸血症、高脂血症，结合生活方式干预改善之后，患者症状基本消失。

【基本信息】女，56岁

【疾病类型】体位性低血压

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年08月

【治疗方案】门诊健康教育，生活方式干预改善

【治疗周期】门诊诊治1天，定期门诊随诊

【治疗效果】体位变化后头晕、眼前发黑症状缓解消失

一、初次面诊

患者在最近一个月左右，时常会在变换体位的时候出现一过性的头晕、眼前发黑，在不适症状发作的时候，患者就近坐下休息大约三分钟左右，症状就会逐渐缓解消失。这种情况多在蹲下，突然之间站起来的时候更容易出现。有的时候在起床速度过快的时候也会出现眩晕的感觉，休息2-3分钟则症状自行缓解。患者对这些症状感到困惑，且患者既往没有确诊过任何的疾病，平日里也没有口服任何的药物，近些年来也没有做过系统的身体检查。在症状发作的时候，曾经自测过血压，发现血压最低的时候可以低至85/57mmHg。通过以上获得的信息，患者初步诊断为体位性低血压。

二、治疗经过

首先在患者保持静息状态5分钟之后，为患者测量心率、血压并且进行听诊，心率：70次/分，132/80mmHg，心律齐，未闻及病理性杂音。根据患者的症状表现，建议其可以完善头部CT、24小时动态心电图、心脏彩超以及相关的血液化验检查，有助于排除症状是否由身体其他疾病导致。通过检查大生化显示，患者存在高尿酸血症以及高脂血症，其余检查未见明显异常。结合以上检查结果，患者最终确诊为体位性低血压、高尿酸血症、高脂血症。建议患者要积极地结合生活方式干预改善，日常生活当中还要注意多喝水，不吃动物的内脏以及肥肉，不吃海鲜，不喝啤酒，多吃新鲜水果蔬菜，适当的进行运动。

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三、治疗效果

在结合生活方式干预改善之后，患者变换体位之后，这种一过性的头晕、眼前发黑的情况基本缓解消失，患者平日里在变换体位姿势的时候，也可以尽可能的做到放慢速度。通过在门诊健康教育之后，患者在日常生活当中也尽可能的去进行运动，而且饮食上也基本上可以做到低嘌呤饮食，多喝水。后续复查血脂和尿酸水平的时候，患者的各项指标基本恢复到标准范围之内。

四、注意事项

建议患者平日里要注意在变换体位姿势的时候注意放慢速度，尤其是在蹲下来站起来的时候或者是起床的时候。在头晕或者是眼前发黑的时候，首先一定要注意就近立刻坐下，平日里要定期的监测血压以及心率。日里还要注意避免饮酒，避免泡温泉、桑拿。日常生活当中要注意多吃新鲜水果蔬菜，注意膳食营养的均衡性，同时还要注意兼顾低嘌呤饮食，不要吃动物的内脏、海鲜、肉汤等等。如果病情出现反复或者是说出现加重趋势，要随时来医院就诊。

五、个人感悟

体位性低血压一般来讲多见于老年人群，尤其是身体本身就虚弱的老年人群。针对于这一类患者，一定要做好防护，防止患者意外摔伤。针对于患者目前的情况，主要是要注意生活方式干预改善，平日里要注意可以少食多餐，尽量避免大量的食用碳水化合物。尤其是在天气炎热的时候，一定要注意尽可能的呆在阴凉的地方，相对来讲，高温会使患者更容易出现体位性低血压。由于患者目前的情况并不严重，而且经过生活方式干预改善调整之后症状缓解消失，所以目前的情况是不需要口服药物进行治疗的，如果异常症状发作越来越频繁，必要的时候也可以口服像米多君这样的药物改善。