结节性红斑怎么确诊

结节性红斑是一种发生在皮下脂肪的炎症性疾病。结节性红斑的诊断可从症状、体征和病史方面作出。

结节性红斑的典型表现是小腿伸展侧出现红色结节和斑块。触之常为压痛，表面可略隆起，一般无塌陷，且自限，数周后可自然消退，但易复发。结节性红斑多见于春秋两季，以年轻女性多见。虽然其病因不明，但认为与感染密切相关，尤其是溶血性链球菌。一些药物如溴、碘、磺胺和口服避孕药也与这种疾病有关。好发年龄是中青年，女性多见。出疹前几天可能有上呼吸道感染史。红斑多发生在小腿前侧，直径1至5厘米，数个至数十个不等。一般红斑3至6周后可自行消退，但容易复发。在结节性红斑的诊断中，询问病史和体格检查时，应重点询问患者是否有用药史、关节病史或前驱感染等相关信息。实验室检查项目包括血常规、血沉、抗O试验、咽部培养等。此外，必要时可进行结核菌素试验、胸片或病理检查。结节性红斑常与硬性红斑、梅毒性牙龈肿胀、孢子丝菌病或结节性血管炎相鉴别。

建议全身治疗。炎性红斑确诊后，应尽快查明病因，然后给予抗生素治疗。如果疼痛明显，可以考虑镇痛镇静类药物，如布洛芬。其次，应根据感染情况给予不同的抗生素。如果感染严重，考虑用糖皮质激素全身治疗，如泼尼松、得宝松等。治疗期间要注意患者的休息，减少外出的机会。局部治疗，局部治疗多采用消炎止痛治疗，多用于病情较轻的患者。外用药膏如樟脑软膏可以用来控制病情的发展。其次，外用皮质类固醇软膏可以达到止痛的效果。皮下注射曲安奈德混悬液有助于缓解结节性疼痛。