咸国哲 主任医师
山东省立医院 - 肝胆外科
肝癌的治疗有三个原则：早期治疗、综合治疗、积极治疗。早期治疗是改善肝癌预后的最重要因素，因此早期肝癌应尽可能切除。
肝癌指肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的病因不明。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉毒素和一些化学致癌物有关。继发性肝癌是由其他恶性肿瘤转移到肝脏引起的。患者可出现腹痛、腹部包块、黄疸、体重减轻等。这种病如果不及时治疗，会对寿命造成很大影响。这种疾病的病因尚不清楚。目前认为肝细胞癌的发病与肝炎病毒、肝硬化、黄曲霉毒素、一些化学致癌物以及土壤和水等因素有关。这些因素可以影响肝细胞、抑癌基因、原癌基因等的损伤和修复，从而促进肝癌的发生。继发性肝癌是由其他器官的肿瘤转移到肝脏引起的，最常见的转移途径是通过门静脉和肝动脉。原发性肝癌患者早期缺乏典型的临床表现。一旦出现症状和体征，大部分疾病已经进入中晚期。患者可出现腹痛、右上腹包块、乏力、体重减轻、厌食、黄疸等全身和消化道症状。大多数继发性肝癌患者表现出原发癌的症状，但肝脏本身的症状并不明显。有些患者会出现肝区疼痛和黄疸等症状。肝癌的治疗包括肝切除、肝移植、局部消融、TACE、放疗等手段。同时，肝炎患者应进行抗HBV治疗，不仅可以控制基础肝病，还有助于降低术后肿瘤复发率。对于继发性肝癌，应该治疗原发灶。
对于原发性肝癌，部分病情较轻的患者预后较好，而肝硬化、肝癌破裂的患者预后较差。继发性肝癌的预后与原发癌的性质、肝转移的时间、发现时原发癌和转移癌的严重程度、肿瘤对药物治疗的敏感性以及个体因素有关。