王琴琴 副主任医师
暨南大学附属第一医院 - 呼吸内科
急性肺水肿时做X线检查可能出现肺部的磨玻璃影，急性肺水肿也可出现伴随征象，比如可能伴随有心影的增大，还可能伴随有双侧胸腔积液等改变。
急性肺水肿是心脏科急症。其主要临床表现为：突然严重呼吸困难，坐姿和呼吸，伴有咳嗽，经常咳出粉红色泡沫状痰，患者烦躁不安，嘴唇发紫，大量出汗，心率加快，肺部充满湿啰音和喘息，严重者可导致晕厥和心脏骤停。急性肺水肿X线是典型的改变蝶翼病征。急性肺水肿时做X线检查可能出现肺部的磨玻璃影，而且作为双侧分布、大致对称，通常以肺门为中心、呈向心分布，整体上来看类似于蝴蝶的翅膀，所以可以形象地比喻为蝶翼特征。但是急性肺水肿做X线检查时并不一定都会出现上述典型征象，也可能出现改变，比如可能会出现克氏A线、克氏B线等，上述征像提示是间质性肺水肿导致，一般与小叶间隔增厚有关。此外，急性肺水肿也可出现伴随征象，比如可能伴随有心影的增大，还可能伴随有双侧胸腔积液等改变。
预防急性肺水肿应注意以下几个方面：首先，控制原发性心血管疾病，如慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等。如果这些慢性心血管疾病得不到很好的控制，可能会发生急性肺水肿。因此，预防急性肺水肿最重要的是控制原发性心脏病，病情稳定。一般来说，急性肺水肿不会发生。然后，生活中也要注意不要一次喝太多水，尤其是老年人和慢性心血管疾病患者，容易引起急性肺水肿。最后，避免过于兴奋或疲劳，避免严重感染的发生。感染和心力衰竭是相互导致的，尤其是老年人和慢性心血管疾病患者。严重的心力衰竭很容易引起急性肺水肿。